Аналитический обзор от 29 декабря 2007 г.

1. Итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году.

В рамках нацпроекта для улучшения оснащения и повышения качества медицинского обслуживания закуплено и поставлено в медучреждения: свыше 20 тыс. ед. диагностического оборудования на общую сумму более 15 млрд. руб., свыше 6 тыс. ед. санитарного автотранспорта (на 3,8 млрд. руб.), в т.ч. 19 ед. на базе гусеничных снегоболотоходов, 48 реанимобилей для новорожденных и 229 реанимобилей для взрослых. Всего, по итогам двух лет реализации нацпроекта, закуплено свыше 40 тыс. ед. диагностического оборудования и более 13 тыс. ед. санитарного автотранспорта.

Реализация программы "Родовый сертификат" охватила более 92% рожениц: оплачены услуги по оказанию медицинской помощи для 1,3 млн. женщин на амбулаторно-поликлиническом этапе, для 1,3 млн. женщин в период родов, а также услуги по наблюдению в течение первых шести месяцев со дня рождения свыше 300 тыс. детей. Во всех регионах РФ проведено массовое обследование 1,2 млн. новорожденных детей (скрининг) на пять наследственных заболеваний. Укрепление материально-технической базы клиник и роддомов, совершенствование профессиональной подготовки медперсонала и повышение их ответственности и материальной заинтересованности в результатах своей работы, заложенные в идеологию родовых сертификатов, помогли поднять службу родовспоможения на качественно новый уровень. Дальнейшая реализация программы "Родовой сертификат" обеспечит снижение показателей материнской смертности с 25,4 в 2005г. до 21,0 в 2010 г. на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности с 11,0 в 2005 г. до 9,3 в 2010 г. на 1 000 родившихся живыми.

На строительство и оснащение 23 перинатальных центров выделено 20 млрд. рублей. Центры в Калининграде и Иркутске нуждаются только в оснащении оборудованием, поэтому будут введены в эксплуатацию уже в следующем году. В 2009 году первых пациентов примут еще восемь перинатальных центров - в Саранске (Республика Мордовия), Краснодаре, Красноярске, Перми, Волгограде, Кемерове, Ростове-на-Дону и Томске, в 2010 г. будут открыты остальные. В перинатальных центрах будут  созданы условия для оказания всего объема высококвалифицированной медицинской помощи беременным и новорожденным.

К концу 2007 г.  около 170 тысяч человек получат высокотехнологичную медицинскую помощь за счет федерального бюджета. В следующем году будут открыты для приема первых пациентов построенные в 2007 году три федеральных центра высоких медицинских технологий: центры сердечно-сосудистой хирургии в Пензе и Астрахани, центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Чебоксарах. Это сократит сроки ожидания сложных операций и сделает высокотехнологичную медицинскую помощь более доступной для населения.

В ходе реализации нацпроекта повышена заработная плата около 700 тыс. медицинским работникам первичного звена. Вследствие притока молодых специалистов снизился средний возраст медицинских работников первичного звена и уменьшился коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Около 25 тысяч врачей прошли профессиональную переподготовку и курсы повышения квалификации за два года реализации нацпроекта.

Подготовлена программа первоочередных мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, рассчитанная на 2008-2010 гг. На реализацию данного направления нацпроекта планируется выделить 7,4 млрд руб., в том числе 2,6 млрд руб. - в 2008 году. Программа подразумевает, в первую очередь, оснащение санитарным автотранспортом и оборудованием больниц, расположенных вдоль федеральных дорог: в 2008 году это будет реализовано в восьми регионах, которые расположены вдоль двух федеральных трасс - М-4 "Дон" и М-3 "Украина".

На реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (программа рассчитана на 2008-2010 гг.) будет направлено свыше 8 млрд., в том числе в 2008 году - 3,6 млрд. рублей. Это позволит увеличить число малоинвазивных внутрисосудистых вмешательств для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в 2008 г. на 18,0 тыс., в 2009 г. на 30,0 тыс., в 2010 г. на 52,0 тыс.

Для раннего выявления социально значимых заболеваний, по которым наиболее высоки уровни заболеваемости, инвалидности и смертности, проведена дополнительная диспансеризация и углубленные медицинские осмотры 7,6 млн. чел. работающего населения (из них - 3,5 млн. работники "вредных" производств).

В целях профилактики ВИЧ-инфекции прошли обследование более 22 млн. чел. В рамках нацпроекта, впервые, была оказана медицинская помощь всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении - свыше 26 071 чел.

В рамках профилактики гепатита В дополнительно привито около 14 млн. детей, подростков и взрослых в возрасте до 35 лет, что позволило снизить заболеваемость гепатитом В почти на четверть. Против краснухи дополнительно привито около 11 млн. человек, что позволило снизить уровень заболеваемости в 4,5 раза. Достигнутые уровни заболеваемости вирусным гепатитом и краснухой являются самыми низкими за последние 15 лет.

Зафискировано снижение инфекционной заболеваемости населения по 29 нозоформам, в том числе: по дифтерии - в 2 раза, кори - в 5,9 раза, эпидемическому паротиту - на 18,1%, брюшному тифу - на 44,5%, бактериальной дизентерии - на 14,7%, малярии - на 13,1%, трихинеллезу - на 29,7%, клещевому вирусному энцефалиту - на 11,1.

Охват детей вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и эпидемического паротита составил 98 - 99 процентов.

2. Улучшение демографической ситуации

В 2007 году родилось свыше 1,3 млн. детей. Около 300 тыс. семей получили сертификаты на материнский капитал, размер которого в следующем году возрастет до 267,5 тыс. рублей.

Суммарный объем выплат пособий по материнству возрос почти в 2 раза до 72,7 млрд. рублей.

• размер пособия по беременности и родам увеличен до 23 400 рублей (27,3 млрд. рублей);
• В 4 раза увеличены расходы на пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет для работающих матерей (31,5 млрд. рублей);
• более миллиона неработающих матерей ежемесячно получали пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет (23 млрд. рублей);
• более 30 тыс. беременных женщин воспользовались бесплатными путевками в санатории.

Для укрепления института семьи и семейных ценностей следующий календарный год объявлен Годом семьи.

В целях устойчивого демографического развития утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. К числу основных задач концепции отнесены: снижение уровня смертности и повышение уровня рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения, укрепление института семьи, регулирование миграции. Концепция определяет комплексные меры, осуществляемые в три этапа, следствием которых должно стать улучшение демографической ситуации в стране.

Утверждена федеральная целевая программа "Дети России" на 2007-2010 годы, ориентированная как на улучшение демографической ситуации в стране, поддержку материнства и детства (подпрограмма "Здоровое поколение"), так и на профилактику семейного неблагополучия и поддержку семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в первую очередь семей с детьми-инвалидами (подпрограмма "Дети и семья").

Объем средств, направленный на организацию детского отдыха, возрос до 15 млрд. рублей, что обеспечило 5 млн. детей школьного возраста лечение и курсы оздоровительных процедур в санаторно-курортных учреждениях, из них более 300 тыс. детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В целях сохранения здоровья детей внедрены методические рекомендации по ежедневному набору продуктов, примерному меню школьного питания и ассортименту школьных буфетов.

3. Социальные выплаты и социальное обеспечение

На обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации направлено 7,6 млрд. рублей, что на 50% выше показателей прошлого года.

До 10 млрд. рублей возросла сумма, затраченная на санаторно-курортное лечение граждан льготной категории: в санаториях прошли лечение около 600 тыс. человек, причем детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставлено более 62 тыс. путевок.

Подготовлены процедурные изменения, облегчающие прохождение медицинского освидетельствования инвалидов.

4. Развитие службы крови и донорства

Центром крови ФМБА России заготовлено около 11 тонн крови, что на 18% больше аналогичных показателей прошлого года, при этом количество доноров возросло на 5 000 человек. Разработан и внедрен пилотный проект по созданию автоматизированной информационной системы, позволяющей контролировать заготовку, переработку и хранение крови в учреждениях ФМБА России в режиме реального времени. Произведено техническое переоснащение Центра крови ФМБА России и 26-ти подведомственных отделений переливания крови.

Создано новое отделение гемодиализа в Курской области. Открыто 2 новых центра по заготовке плазмы крови в Кировской области, в этом же регионе завершается строительство первого в России завода по производству препаратов крови и сети плазмоцентров.

5. Санитарно-эпидемиологический контроль

В рамках реализации решений "Группы восьми" по борьбе с инфекционными болезнями подписаны соглашения с Азербайджаном, Узбекистаном и Белоруссией о сотрудничестве в области мониторинга распространения и борьбы с птичьим гриппом. Осуществлены поставки лабораторного оборудования в вирусологические лаборатории национальных центров Украины, Белоруссии, Казахстана, Азербайджана и Узбекистана по изучению птичьего гриппа. ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" сертифицирован в качестве сотрудничающего центра ВОЗ по изучению вируса гриппа и создания на его базе референс-лаборатории ВОЗ по птичьему гриппу.

6. Дополнительное лекарственное обеспечение

Увеличена сумма по дополнительному лекарственному обеспечению на 2008 год: на покупку дорогостоящих препаратов по семи группам наиболее тяжелых заболеваний федеральным бюджетом предусмотрено 33 млрд. руб, на остальные группы заболеваний выделено 27 млрд. рублей. Проведены все необходимые организационные процедуры, позволяющие обеспечить закупку и доставку лекарственных средств в регионы.

Полномочия по обеспечению лекарственными средствами льготников, кроме группы дорогостоящих препаратов, делегированы с федерального уровня на уровень субъектов РФ.

Завершены расчеты за выписанные и фактически отпущенные в 2006 году лекарственные средства.

7. Пенсионное обеспечение

Обеспечен рост общего уровня пенсионного обеспечения всех пенсионеров: средний размер трудовой пенсии увеличился на 28%, средний размер трудовой пенсии по старости - на 27%, средний размер социальной пенсии - на 48 %.

8. Улучшение условий и охраны труда

Подготовлена Программа действий по улучшению условий и охраны труда, включая аттестацию рабочих мест по условиям труда, призванная защитить здоровье работника и обеспечить безопасность труда путем внедрения системы управления профессиональными рисками на каждом рабочем месте и вовлечение в управление этими рисками основных сторон социального партнерства - работодателей и работников.

В санаторно-курортных учреждениях прошли лечение и курсы оздоровительных процедур 170 тыс. чел. работающего населения.

Численность официально зарегистрированных безработных уменьшилась на 16 %.

9. Защита прав потребителей

Вступили в силу поправки к закону "О защите прав потребителей", существенно расширяющие их права в сфере претензионных отношений.

Ужесточены требования госсанэпиднадзора в сфере детских товаров, особенно в области производства и реализации игрушек для детей.

Роспотребнадзором совместно с Генпрокуратурой РФ и Банком России проведена работа по пресечению нарушений прав потребителей кредитными организациями. В результате приняты соответствующие судебные решения и заключено соглашение о сотрудничестве Роспотребнадзора с Ассоциацией российских банков.

10. Стратегия развития здравоохранения до 2020 года

Начата разработка Стратегии развития здравоохранения до 2020 года, комплексного документа, призванного выработать системные подходы в сфере финансирования, организации медицинской помощи, приоритетов развития, доступности и качества медпомощи, роли врачебного сообщества, правовых взаимоотношений между врачом и пациентом, защите прав пациента.

- Оценивая итоги уходящего года, могу сказать, что в целом год заканчивается достаточно успешно: основные задачи, поставленные в национальном проекте "Здоровье", решены, и сейчас мы планируем следующие шаги как на 2008 год, так и на более отдаленную перспективу.

Что можно сказать о будущем с определенностью уже сейчас? Во-первых, начатые в национальном проекте "Здоровье" программы будут продолжены, во-вторых, здоровье россиян останется одним из основных государственных приоритетов. В-третьих, особое внимание хочу обратить на то, что сохранение и укрепление здоровья нации невозможно вне проведения системной, комплексной социальной политики. Поэтому все намеченные стратегические решения по здравоохранению будут приниматься в рамках главного ориентира - социального развития и благополучия человека.

Это усложнит нашу работу, но сделает ее более результативной. От нас в ближайшие годы потребуются новые технологии управления, как в здравоохранении, так и во всей социальной сфере в целом. Кроме этого, уже сейчас мы начинаем готовить предложения по безболезненному развитию системы пенсионного обеспечения, социального страхования и обязательного медицинского страхования. И сюда бы я еще добавила дальнейшее улучшение системы оплаты и развитие рынка труда. Это сложная тема, но здесь уже приняты некоторые решения и намечены сроки действия.

Кроме совершенствования управления и финансовых механизмов, будет большое внимание уделяться развитию научных исследований и разработке новых медицинских технологий. Только так мы сможем решить поставленную задачу доступности высокотехнологической медицинской помощи, а также задачи развития фармацевтической и медицинской промышленности.

Все это в итоге позволит нам двигаться не по инерционным сценариям, а совершенно по-новому сформулировать стратегию развития здравоохранения. Эта стратегия, призванная скоординировать и детализировать в единой системе вышеперечисленные задачи, в следующем году будет разработана Министерством здравоохранения и социального развития при участии профессионального сообщества и экспертных кругов.

Категории: проект; Минздрав России; информационное письмо.