Расслоение аневризмы аорты — крайне сложная жизнеугрожающая ситуация, когда внутренняя стенка главного кровоснабжающего сосуда расслаивается и кровь начинает попадать в этот внутренний мешок — между внутренней и внешней стенкой аорты. В такой ситуации нередко возникает тампонада-аорта оказывается полностью перекрыта и кровоснабжение организма резко прекращается.
— Удар в груди. Я вызвал скорую помощь и меня со станции Смолино привезли сюда. Сделали УЗИ, сказали, что расслоение аорты и начали готовить к операции. Потом я уже ничего не помню. Сейчас мне уже намного лучше. Вообще никогда проблем с сердцем не было, — рассказал пациент.
Аорта — основной сосудистый ствол, от которого отходят все сосуды, кровоснабжающие внутренние органы: головной мозг, сердце, печень, почки, конечности и т.д. Заболевание зачастую приводит к тяжелейшим осложнениям, а нередко к летальному исходу. Бывают разные типы расслоения-пострадать может восходящий отдел аорты, или участок брюшного отдела. В данном случае возникло острое расслоение сразу на грудном, брюшном отделах и на дуге аорты.
— Такая операция путем имплантации специальных комбинированных стентграфтов, специальный комбинированный эндопротез, который включает в себя стенты разного диаметра и длины, в зависимости от того, что необходимо сделать. В этом сильно помогают отечественные производители протезов. У них есть широкая линейка, которую можно адаптировать практически под любую хирургическую ситуацию, под любого пациента, — прокомментировал Михаил Нуждин, заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ.
При поступлении экстренного пациента основная задача врачей — своевременно распознать истинную причину состояния пациента. Для этого требуется врачебное чутье, опыт, и достаточная техническая оснащенность больницы.
Задача реаниматологов, чтобы пациент дожил до операции, потому что коварное заболевание может скрываться под разными масками:
- за счет разрыва стенки аортальный клапан смещается и возникает острая аортальная недостаточность;
- острая коронарная недостаточность, когда на фоне расслоения идет сдавление сосудов, которые кровоснабжают само сердце (выглядит это состояние как острый инфаркт миокарда);
- нарушение кровоснабжения в сосудах головного мозга, что приводит к инсульту;
- нарушение кровоснабжения сосудов брюшной полости приводит к ишемии и некрозу органов брюшной полости (со стороны выглядит как «острый живот»);
- нарушение кровоснабжения нижних конечностей приводит к острой ишемии нижних конечностей.
Благодаря возможностям многофункциональной клиники, к процессу подключают всех профильных специалистов. После установления причины исследуют на компьютерном томографе органы грудной клетки и брюшной полости, чтобы определить, на каком уровне произошел разрыв, насколько велико поражение, чтобы оценить риски, определить прогноз операции и выбрать тактику.
— У нашего пациента расслоение затронуло дугу аорты, дошло до восходящего отдела, который чаще всего разрывается с развитием летального исхода, и вниз расслоение пошло по нисходящему отделу - грудной и брюшной аорте. Уже были все признаки тампонады, кровь заполнила перикард и сдавила сердце. Нам пришлось в срочном порядке заменить восходящий отдел аорты с аортальным клапаном, который был непригоден к восстановлению, дугу аорты с реконструкцией сосудов, которые снабжают головной мозг, и в нисходящий отдел аорты мы имплантировали специальный стент, — рассказал Михаил Нуждин, заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ.
Даже успешная операция — не гарантирует хорошего исхода, потому что у пациентов нарушено кровообращение в главном сосуде организма. Есть очень высокая вероятность развития критического состояния в послеоперационном периоде. Поэтому они требуют максимального внимания, наблюдения и интенсивной терапии. Врачи вынуждены замещать работу всех систем жизнедеятельности.
— Пациента подключают к аппаратам, которые берут на себя основные действия организма. ИВЛ замещает функцию дыхания, при проблемах с почками подключают варианты заместительной почечной терапии, если есть проблемы с работой сердца, в процесс включается ЭКМО (аппарат, который замещает функцию сердца), — прокомментировал Юрий Марченко, заведующий отделением кардиореанимации ЧОКБ.
В ЧОКБ за 10 лет сделано более 400 таких операций. Ежегодно выполняется от 30 до 40 подобных вмешательств. Примерно раз в месяц поступает пациент с острой ситуацией. Это критическая ситуация, когда стоит вопрос о спасении жизни человека.
— Мы работаем круглосуточно, и пациентов везут к нам в будни и праздники, днем и ночью. Итог этой операции зависел от множества факторов -стечение обстоятельств, профессиональная работа наших кардиохирургов, очень длительная, чрезвычайно эмоционально сложная операция. Итог - очередной успешный результат, и мы рады, что вернули к жизни человека и сделали то, что нам положено по нашему главному правилу — помоги человеку, — отметил Дмитрий Альтман, главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор.
Сложнейшие гибридные операции протезирования со стентированием при расслоении аорты на Южном Урале выполняются всего в двух клиниках. ЧОКБ принимает экстренных пациентов независимо от выходных и праздников. А многофункциональность клиники и уникальная система взаимодействия дежурных бригад позволяют спасать жизни даже в самых экстренных случаях.
Категории: Региональные новости.
Comments: 0