НЕДОРОГИЕ ЛЕКАРСТВА В АПТЕКАХ ЕСТЬ
26.02.2016 | ЗдоровьеБез помощи фармацевта в море лекарств соориентироваться трудно
[Откроем секрет: недорогие лекарства в аптеках есть] Для начала - о самом актуальном. Грипп: земля полнится слухами, у страха глаза велики, и напуганный теле- и радиострашилками из центральных регионов страны хабаровский народ помчался скупать лекарства, противовирусные препараты, витамины, БАДы, маски и прочие аптечные «богатства». Надо ли, не надо… - побежали! Возник ажиотаж, и в некоторых аптеках во время самого пика спроса запасы некоторых препаратов расхватывали за несколько первых часов торговли. Стало казаться, что лекарств на всех не хватит. И было как в анекдоте: «Дайте мне таблетки от жадности. И побольше, побольше!..»
Вирус на морозе
не живет
- Мы еженедельно проводим мониторинг ситуации, - рассказывает начальник управления и лицензирования лекарственного обеспечения министерства Хабаровского края Оксана Кунько. - Два раза в неделю крупные аптечные сети нам обязательно предоставляют информацию о наличии противовирусных препаратов. Стратегический запас сохраняется - количество упаковок измеряется тысячами и десятками тысяч. Масок, например, по последним сведениям, 170 тысяч… Если заканчивается препарат, делают заявку, и его на следующий день подвозят - оптовики-то поставляют! Кроме этого, закупают препараты по своим каналам частные аптеки и индивидуальные предприниматели. Поэтому и с гриппом, и с ОРВИ справимся. Возник вопрос по тамифлю - да, действительно его не закупили. Но ажиотаж не оправдан: есть и наши, и импортные препараты подобного действия.
Самое главное, по словам Оксаны Валерьевны, - не заниматься самолечением. Почувствовали себя плохо, поднялась температура - вызовите врача на дом. Если температуры нет, но по всем признакам вы ощущаете, что заболеваете - сходите в поликлинику. И тогда врач назначит препараты, которые именно вам, именно при вашем заболевании будут показаны и которые будут помогать. Может быть, у вас и не грипп вовсе, а другое вирусное заболевание?! С рецептом врача вы пойдете в аптеку и получите то, что вам надо.
- Все подряд покупать не стоит: а вдруг у вас от этого препарата возникнет побочное явление?! - предостерегает Кунько. - Бездумное потребление любых препаратов, даже поднимающих иммунитет, или передозировка простых витаминов может дать неожиданный результат и привести к ненужным последствиям, вплоть до начала развития рака. Даже самое хорошее лекарство может оказывать негативное действие. Именно поэтому все серьезные препараты назначаются лечащим врачом и принимаются всегда под его контролем.
Да, антивирусные препараты признаны эффективными, но и вирусы становятся все более устойчивыми к ним. Это раз. Высокий спрос повышает цену. Это два. И образует дефицит. Это три. Против этих трех «но» имеется очень эффективное средство: ежегодная вакцинация против гриппа. Есть живые и инактивированные вакцины, которые считаются наиболее безопасными. Так что сделайте осенью прививку. Ни один человек, кто заболел этой зимой гриппом, не был привит. И в крае сейчас ситуация обстоит лучше среднероссийской - потому что по стране было привито против гриппа где-то около двадцати процентов, а у нас - практически половина населения. Поэтому и результат налицо!
Итак, заболели? - К врачу. Здоровы? - Займитесь профилактикой. Самое главное - не контактируйте с уже заболевшими людьми. А в остальном, как обычно: лук, чеснок, имбирь, шиповник… И побольше бывайте на улице. Вирус на морозе не живет.
Формула виновата!
А теперь - о ценах и наценках. Заходит человек в аптеку, и первое, что видит - трехзначные цифры. Разноцветные коробки и коробочки, баночки и бутылочки… - одна другой краше, а цены и того лучше. Впечатление сильное, говорить нечего. Причем на витринах выставлено все, о чем говорит, кричит, поет и шепчет реклама. Да еще и провизор частенько подсказывает не самый дешевый препарат: аптека ведь тоже хочет жить! Плюс в мозгу срабатывает «двадцать пятый кадр», и в итоге гражданин покупает дорогое лекарство. Или, если названная цена не по карману, уходит ни с чем. А потом жалуется во все инстанции на непомерные аптечные «аппетиты». Но все оказывается не так однозначно.
- Наценки на все лекарства, которые относятся к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам - ЖНВЛП, а это все, что необходимо для оказания медицинской помощи, - строго регламентируются, государство всегда контролирует эти цены, - комментирует Оксана Кунько. - В каждой аптеке, независимо от формы собственности, есть перечень ЖНВЛП, и человек может попросить реестр цен. Он каждый месяц обновляется и публикуется на сайте министерства здравоохранения Хабаровского края, и все аптеки тоже ежемесячно его обновляют - какие-то препараты уходят, что-то добавляется… Не стесняйтесь спрашивать в аптеке, относится ли этот препарат к ЖНВЛП. И всегда можно попросить: «Дайте мне препарат более дешевого сегмента этого же назначения».
Как сказала Оксана Валерьевна, с первого марта перечень ЖНВЛП снова расширяется, в этот список государство вводит еще более сорока международных непатентованных лекарственных препаратов. Следовательно будет введено еще большее регулирование цен, что не позволит и розничному, и оптовому аптечному звену делать на них непомерные наценки.
- Реестр цен на ЖНВЛП очень большой, но в каждом аптечном компьютере он полностью представлен, и каждый желающий может попросить показать ему в этом реестре интересующий препарат, - рассказывает Кунько.
- Провизор поворачивает монитор, чтобы человек смог посмотреть на экране регламентируемую цену и сравнить с той, по которой этот препарат продается в этой аптеке. И если цена выше указанной в реестре, покупатель может обратиться в комитет по ценам и тарифам, к нам в минздрав, в Росздравнадзор, в прокуратуру или в Федеральную антимонопольную службу - в этой аптеке будет проведена проверка. В последнее время нарушения случаются очень редко, они единичные и бывают только из-за округления цены с копеек до рубля. Стоимость вычисляется по определенной формуле, и округлять можно только в меньшую сторону.
Теперь вам понятно, уважаемые читатели, почему у нас в аптеках часто спрашивают: «Будет у вас пять или десять копеек?» Цена на препарат может быть 100 рублей 4 копейки или 176 рублей 58 копеек - формула виновата!
Что же касается лекарственных средств, цены на которые не регулируются государством, тут история другая. Предпринимателю или фирме надо и аренду платить, и зарплату сотрудникам, и налоги… - естественно, каждый по-своему оценивает свои затраты. И заставить снижать цены на препараты, не внесенные в реестр, его никто не может, здесь только дело совести. Там, где бизнесмен побеждает человека, там и цены зашкаливают. Не все понимают, что аптека несет в первую очередь социальную функцию, и когда приходит к нему пожилой человек, провизор должен предложить ему препараты, которые хоть как-то соотносятся с его пенсией.
- Да, такое бывает, что не выкладывают на витрину дешевые средства, - соглашается Оксана Валерьевна. - Не все знают или не все помнят названия своих препаратов, а не всякий аптекарь хочет терять свою выгоду: «От давления? Возьмите вот это! От головы? Вот новое средство!» Он не погрешил против истины, но поступил как коммерсант, вот и вся разница. Какой навар, скажем, от цитрамона или левомицетина?! А ведь в каждой аптеке должен существовать минимальный перечень препаратов именно такого ряда, и он у них есть, во время проверки его предъявляют контролирующим органам. Но не каждый человек знает об этом.
Итак, открываем секрет: в любой аптеке вы можете попросить минимальный перечень препаратов - недорогих. И выбрать то, что нужно вам.
На Белоруссию надейся и сам не плошай!
Кстати, о недорогих лекарствах из официального списка правительства: в прошлом году некоторые российские производители приостановили выпуск некоторых из них. Проблема связана с закупками импортного сырья и нежеланием властей индексировать цены. Вот мнение президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского: «Контракты в валюте, при фиксированной цене на лекарства производители не могут вылезти из этих «ножниц». Масштаб этих проблем пока неведом: непонятно, сколько препаратов ушло с рынка и перестало быть доступным. Может, завтра вообще будет катастрофа». Эксперт видит два возможных выхода: либо пересмотреть политику и отпустить цены, либо финансировать лекарственное обеспечение в полном объеме. «Это должен быть предмет дискуссии государства с фармкомпаниями о том, кто кому и сколько, - считает он, - а граждане должны получать жизненно важные препараты бесплатно».
Что же касается Хабаровского края, то, по словам Оксаны Кунько, у нас дефицита таких препаратов нет.
- Из-за очень дорогих транспортных расходов наши оптовики всегда закупают большие партии, и за счет этого у нас есть запас, - объясняет она. - И если в прошлом году в западных регионах страны пошел резкий подъем цен на препараты, у нас это было значительно медленнее, вымывание препаратов по старым ценам и новые закупки шли постепенно. Аптека не работает напрямую с заводом-производителем, она очень часто зависит от оптового дистрибьютора. А оптовики, которые напрямую работают с заводом, тоже не заинтересованы закупать дешевые препараты, они чаще закупают дорогостоящие. Уже наметилась тенденция вымывания из торговой сети дешевых препаратов как раз из минимального ассортимента. Но правительство ищет выход, и сейчас уже на смену российским производителям, снизившим их выпуск, пришли белорусские фармацевтические заводы. Их лекарственные средства продаются по точно такой же минимальной цене, и наш рынок стал пополняться ими. Оттуда уже пошли нистатины, скоро придет белорусский левомицетин, сейчас проходит регистрация.
- Наш химфармзавод, кстати, тоже работает, - продолжает Оксана Валерьевна, - его препараты закупаем и мы, и центральные регионы очень хорошо берут. У них не сокращены ни ампулированные лекарства, ни цитрамон, сохранен весь основной прежний ассортимент, только перестали так активно работать с популярными дальневосточными лекарственными настойками - аралии, лимонника, женьшеня. Тут они немного подсократили. Но сейчас на заводе проведена большая реорганизация, хорошие цеха, оборудованные по Джи Эм Пи, так что, уверена, они постепенно многое восстановят.
В перечне жизненно важных лекарственных средств стало больше российских препаратов. Многие пациенты бьют тревогу: они остаются без импортных лекарств, которые им помогали лучше, а врачи теперь выписывают только дешевые отечественные аналоги.
- В здравоохранении нет понятия «дорогой» или «дешевый» препарат, - не соглашается Кунько. - Врача меньше всего волнует цена препарата, он выписывает их по международному непатентованному наименованию - по показаниям и в соответствии со стандартами лечения того или иного заболевания. И если препарат дешевый, это вовсе не значит, что он не качественный.
Льготники под прикрытием
Начальник отдела лекарственного обеспечения Елена Ефимова добавила, что в крае немало граждан-льготников, для которых никто ничего не отменил: если российского аналога нет в списке, то в нем так и остались зарубежные препараты.
На каждый поступающий по госпрограммам препарат есть пакет документов, подтверждающих качество, все их производство соответствует международным стандартам. Это мнение совершенно субъективное - что если препарат дешевле, то он не помогает. А то, что в перечне стало появляться больше российских препаратов, в том числе и по госпрограммам, - это поэтапное импортозамещение. Сейчас серьезно меняется регулирование системы доступа различных медицинских технологий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, закупаемых за счет государственных средств.
Наши заводы стали работать, и появились гарантии, что завтра мы не останемся без лекарств, если за границей прекратят их производство или перестанут поставлять их нам. Теперь есть российские лекарства, и объем их производства с каждым днем увеличивается. Важность перечня ЖНВЛП в том, что, кроме регистрации цен, Минпромторг планирует производство этих препаратов, оно локализуется на территории Российской Федерации, и под производство этих лекарств развиваются технологии.
- С 1 марта по программам льготного государственного обеспечения перечень расширен на пятнадцать наименований, теперь их 335, - говорит Елена Александровна. - Имеющих право на оказание государственной социальной помощи (инвалиды, участники и ветераны Великой Отечественной войны…) в крае около тридцати тысяч. Есть категории граждан, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета: это граждане с социально значимыми заболеваниями (больные сахарным диабетом, онкологией, СПИДом, туберкулезом и т. д.), коренные малочисленные народы Севера, дети до трех лет, дети из многодетных семей в возрасте до шести лет, реабилитированные граждане, труженики тыла. Познакомиться с полным перечнем льготников можно на сайте минздрава. Кроме того, в каждой поликлинике есть «Уголок пациентов», где тоже есть эта информация.
Всего в крае, по словам Ефимовой, льготами пользуются порядка 80 тысяч человек, и общее финансирование, из федерального и краевого бюджетов, на лекарственное обеспечение ежегодно составляет порядка миллиарда рублей. Данные статьи расходов никогда не сокращаются, они защищены под конкретных граждан и под конкретные регистры пациентов, поэтому эти средства заранее планируются. В этом году только средства краевого бюджета на лекарственное обеспечение увеличены на двадцать процентов по сравнению с предыдущим и составили 622 миллиона.
- Сегодня важной задачей является оказание медицинской помощи пациентам с редкими, орфанными заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, - продолжает Елена Александровна. - Финансирование на лекарственное обеспечение таких пациентов также ежегодно увеличивается. Кроме того, есть граждане, страдающие семью высокозатратными нозологиями. У нас уже, например, защищена заявка на 2017 год на граждан, страдающих семью высокозатратными нозологиями. Гарантия государства соблюдается в полном размере. В крае работает информационная система, отражающая в режиме on-line данные по реализации программ персонифицированно, по каждому пациенту. Это гарантия соблюдения открытости и прозрачности при реализации госпрограмм.
Препараты закупаются гарантированно, в соответствии с заявками медицинских организаций, плюс еще создается дополнительный резерв лекарственных препаратов для лечения социально значимых заболеваний. Проблема может возникать только в том случае, если медицинская организация просчиталась с количеством, которое требуется, но в этом случае нехватка тут же перекрывается поставками со склада, потому что есть резерв. Поэтому вопросов быть не должно. Если все же появляется какая-то неясность, нужно подойти к руководству поликлиники, и главный врач урегулирует этот вопрос. Кроме того, в каждой поликлинике и больнице есть горячая линия данного учреждения. Если не хотите встречаться лично с руководством - позвоните по телефону, расскажите о проблеме, и ее решат на месте.
Напоследок официально:
Как сообщается на сайте правительства России, вице-премьер Аркадий Дворкович поручил ряду министерств и ведомств изучить вопрос о введении госрегулирования предельных отпускных цен на недорогие лекарственные препараты.
Минздраву, Минпромторгу, МЭР, Минфину и Федеральной антимонопольной службе поручено до 5 апреля «принять решения по недопущению прекращения производства» жизненно необходимых отечественных лекарств нижнего ценового сегмента, в том числе за счет установления особенностей государственного регулирования предельных отпускных цен на указанные препараты.
Указанные ведомства, а также Роспотребнадзор и Аналитический центр при правительстве РФ должны до 26 апреля проработать оценку текущей и прогнозной потребности в лекарствах для системы здравоохранения, в том числе в целях импортозамещения.
Дворкович поручил также принять необходимые нормативные акты, которые установят критерии отнесения медикаментов к произведенным в РФ, с учетом действующей нормативной базы по данному вопросу в рамках ЕАЭС.
Указания даны во исполнение поручений президента России, который распорядился не допустить остановки производства недорогих отечественных лекарств, относящихся к категории жизненно необходимых и важнейших препаратов.
Марина ДЕРИЛО.
Comments: 0