У ребенка 7 лет начало быстро расти новообразование в шейном отделе позвоночника. Она жаловалась на боль в шее, к тому же стали слабеть руки и ноги. Из региона маленькую пациентку направили в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России
В ЦИТО ребенку поставили диагноз: Агрессивная аневризмальная костная киста С5 позвонка.
— Это доброкачественная опухоль с довольно агрессивным течением, она очень опасна, т.к. активно разрушает костную ткань позвоночника. Наиболее часто можно встретить данную патологию у детей в период активного роста — прокомментировал врач травматолог-ортопед 11-того отделения, к.м.н. Снетков Александр Андреевич.
Буквально за 1,5-2 месяца киста у ребёнка стала размером с мужской кулак (около 10 см), давление в ней становилось все выше. Сдавливался спинной мозг, движения вызывали боль. Ситуация была крайне опасная и в ближайшее временя привела бы к полному параличу. За короткий период опухоль разрушила 5-й шейный позвонок на 80%.
Девочка поступила на госпитализацию в 11-тое отделение НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России с нарастающим патологическим переломом. Угроза парализации была максимальной, если не зафиксировать шейный отдел и голову в гало-аппарате. Трудность состояла в том, что быстро корсет для гало-аппарата изготовить не могли, а стандартные гало-аппараты не подходили для такого маленького размера головы. Врачи отделения своими силами изготовили уменьшенную модель корсета, под нее прикрутили специальные крепления и зафиксировали шею маленькой пациентки.
После фиксации в гало-аппарате врачи произвели 2 пункции кисты, чтобы уменьшить колоссально возросшее давление и снизить кровопотерю во время предстоящей операции.
Далее по КТ ребенка изготовили индивидуальную 3D-модель позвоночника, с помощью которой врачи спрогнозировали объем операции и составили её план.
Такие опухоли нужно стараться убирать как можно более полно. Оставлять в организме её части хирургу нельзя, потому что эти кисты могут вырасти вновь на том же месте. Удалять их тогда будет гораздо сложнее.
Врачи травматологи-ортопеды 11-того отделения к.м.н. Снетков Александр Андреевич и Гамаюнов Роман Сергеевич оперировали 4,5 часа. Основная сложность была выделить все ткани, нервные структуры из оболочек, не повредить спинной мозг, отделить все спайки в полном объеме от здоровых органов. Патологические ткани не только убирались целиком, но и обжигались, чтобы не было продолженного роста опухоли.
После этого врачи провели декомпрессию позвоночного канала, освободили от сдавления спинной мозг. Стабилизировали поврежденный позвоночник имплантатом, чтобы сформировать в дальнейшем костный блок. Имплантировали собственную костную ткань из ребер в задний отдел поврежденного позвонка, которая через 1,5-2 мес. перестроится и будет выполнять функцию потерянных задних костных элементов.
Тело съеденного опухолью позвонка было сломано, от него осталось только 20%, поэтому врачи провели 2-й этап операции. Хирурги произвели доступ к позвонку еще и спереди, удалили все его поврежденные элементы, а для замещения дефекта вновь использовали собственную кость. Трансплантат взяли точно нужного размера из крыла подвздошной кости и подсадили на место повреждения. Он также после перестройки будет нести на себе вертикальную опору.
После операции девочка чувствует себя хорошо, она выписана домой, ее ничего не беспокоит. Первые 1,5 мес. маленькая пациентка будет находиться в гало-аппарате, потом в специальном воротничке до полного сращения шейных позвонков.
Comments: 0