Врачи 20-й больницы спасли пациентку с панкреонекрозом, осложнённым сепсисом

В Красноярской межрайонной клинической больнице №20 имени И.С. Берзона завершился этап интенсивного лечения 37-летней пациентки с тяжёлым острым панкреатитом, который осложнился панкреонекрозом, гнойным воспалением, сепсисом, полиорганной дисфункцией и кровотечением. За время лечения врачи выполнили шесть операций и провели комплекс экстракорпоральной терапии. Пациентка, чьи шансы на выживание изначально расценивались как минимальные, переведена из реанимации в обычную палату. Благодаря слаженной работе хирургов и реаниматологов женщину удалось спасти.

Анна Мосолова поступила в больницу после внезапного ухудшения самочувствия.

— Всё началось неожиданно — ночью резко заболел живот. Муж привёз меня в 20-ю больницу. Приняли быстро, а через несколько часов я уже была на операционном столе. Первая операция, а следом ещё пять, — рассказала пациентка.

Обследование выявило острый панкреатит с обширным поражением поджелудочной железы. Воспалительный процесс распространился на окружающие ткани, в брюшной полости и в забрюшинном пространстве сформировались гнойные скопления. Состояние пациентки неоднократно становилось критическим: развился сепсис и полиорганная дисфункция, далее возникло жизнеугрожающее состояние - внутрибрюшное кровотечение: в патологический процесс была вовлечена поперечно-ободочная кишка.

— В таких случаях хирургическая тактика строится поэтапно: сначала применяются минимально травматичные вмешательства и дренирование, а при необходимости выполняются открытые операции с удалением нежизнеспособных тканей. При каждом ухудшении состояния мы своевременно определяли показания к повторному вмешательству. Нужно отметить, что в данном случае у пациентки имел место деструктивный панкреатит, с двусторонним забрюшинным гнойно-некротическим воспалением (до тазовой диафрагмы) и молниеносным развитием сепсиса — что в сочетании является высокой степенью риска летального исхода. Сочетание хирургического лечения и сорбционных методов детоксикации позволило добиться положительной динамики, — отметил Сергей Борисов заместитель главного врача по хирургии.

Тяжёлое течение панкреонекроза сопровождается поступлением в кровоток продуктов воспаления и распада тканей, что может приводить к нарушению работы жизненно важных органов. Поэтому наряду с хирургическим лечением и лекарственной терапией были применены методы экстракорпоральной терапии.

За 13 суток пациентке провели 11 процедур, включая заместительную почечную терапию, гемосорбцию и комбинированные методы экстракорпоральной очистки крови.

— При таких тяжёлых состояниях результат лечения зависит от слаженной работы всей команды и своевременного применения комплекса методов. Хирургические вмешательства позволяют контролировать источник инфекции и удалять нежизнеспособные ткани, лекарственная терапия направлена на борьбу с инфекцией и поддержание функций организма, а методы экстракорпоральной терапии помогают поддерживать работу жизненно важных органов в остром периоде заболевания, — рассказал Константин Подголов исполняющий обязанности заведующего отделением анестезиологии и реанимации.

В результате комплексного лечения лабораторные показатели воспаления значительно снизились, функция почек восстановилась, а артериальное давление стабилизировалось и больше не требовало медикаментозной поддержки. На 20-е сутки интенсивной терапии Анну перевели из реанимации в профильное отделение для дальнейшего лечения и восстановления.

— Хочу выразить огромную благодарность всей команде — сотрудникам реанимации, хирургического отделения и всем, кто участвовал в моём лечении. Врачи 20-й больницы спасли мне жизнь. Спасибо за профессионализм, внимание и поддержку, — рассказала  Анна Мосолова.