Редкая операция на грудной аорте выполнена кардиохирургами в Ханты-Мансийске
Бригадой кардиохирургов под руководством заведующего кардиохирургическим отделением окружной клиники к.м.н. Сергея Стефанова выполнено одномоментное протезирование восходящего отдела дуги и нисходящего отдела грудной аорты гибридным стент-графтом E-VitaOpenPlus пациенту с расслаивающей аневризмой аорты. Эта операция была первой в ХМАО и Тюменской области. Совокупный опыт в России не превышает 50 процедур и сосредоточен в крупнейших федеральных центрах.
При данной операции используется, так называемый гибридный подход к лечению комплексной патологии грудной аорты. Одновременно используется открытая и эндоваскулярная хирургическая техника. В англоязычной литературе принято название «frozenelephanttrunk» («замороженный хобот слона»).
Операции на грудной аорте относятся к наиболее сложным вмешательствам на сердце и крупных сосудах. Требуется высокий уровень хирургической техники, анестезиологического и перфузиологического обеспечения. Основной этап операции проводится в условиях гипотермии 24 С0и, так называемого, циркуляторного ареста, при котором кровообращение поддерживается только в головном мозге. Остальные органы, ткани и спинной мозг в этот момент находятся в состоянии ишемии, что чревато серьёзными осложнениями при продолжительности ареста более 60 мин. Соответственно, результат напрямую зависит от скорости наложения швов, которые должны быть абсолютно герметичны. Фатальные, трудно контролируемые кровотечения также являются частыми осложнениями в хирургии аорты.
Житель Ханты-Мансийска 58 лет поступил в кардиохирургическое отделение окружной больницы 8.12.15. На основании данных мультиспиральной компьютерной томографии был установлен диагноз: хроническое расслоение аорты I типа. Аневризма восходящего отдела, дуги и проксимального отдела нисходящей грудной аорты, пенетрирующая атеросклеротическая язва нисходящей грудной аорты. Это смертельно опасное заболевание, требующее незамедлительного хирургического лечения. После телефонных консультаций с проф. А.М. Чернявским из Новосибирска и Андрасом Хоффманом из Германии было принято решение, что оптимальным вмешательством в данном случае является протезирование грудной аорты по методике «frozenelephanttrunk». В экстренном порядке самолётом из Москвы был доставлен гибридный стент-графт необходимого размера. 14.12.15 пациент был успешно оперирован. Время циркуляторного ареста составило 53 мин. Через 3 дня после операции пациент был переведен из реанимации в кардиохирургическое отделение в удовлетворительном состоянии. В настоящее время проходит контрольное обследование.
Преимуществом данного гибридного подхода является то, что пациент с комплексной патологией грудной аорты получает одноэтапное радикальное хирургическое лечение. Это снижает риск различных осложнений, повышает медицинскую и экономическую эффективность лечения, так как нет необходимости в повторной госпитализации для следующего этапа лечения.
В кардиохирургическом отделении БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» Ханты-Мансийска с каждым годом выполняется все больше сложных реконструктивных вмешательств на грудной аорте, что по уровню кардиохирургии, анестезиологии и реанимации ставит ОКБ в один ряд с ведущими центрами страны.
Comments: 0