Эксперт УГМУ Минздрава России, рассказала о пользе грудного вскармливания

О распространенных проблемах у мам, пользе грудного вскармливания и важности систематической поддержки рассказала Марина Коваль, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики УГМУ Минздрава России и практикующий акушер-гинеколог.

Врач поделилась, что, согласно клиническим рекомендациям, примерно у 25% женщин в послеродовом периоде возникают сложности с лактацией. Наиболее распространены следующие проблемы:

• лактостаз — застой молока, связанный с несоответствием между его образованием и оттоком, встречается в 10,8% случаев. Основной профилактической мерой является эффективное опорожнение молочной железы, ребенка кормить по требованию и не делать перерывов больше трех часов, в том числе ночью. Если же проблемы сохраняются — показано УЗИ;
• истинная гипогалактия — физиологическая неспособность вырабатывать достаточный объем молока, бывает лишь у 5% женщин. Чаще всего ощущение «нехватки молока» является ложным и связано с ошибками в организации кормления;
• трещины и болезненность сосков, обычно возникающие из-за неправильного захвата груди ребенком. В первую очередь следует скорректировать технику прикладывания, можно также использовать местные средства на основе ланолина или пантенола.

Эксперт также отметила, что ключевым для мам с подобными трудностями является поддержка: так систематический обзор Cochrane с участием почти 100 000 женщин показал, что предоставление организованной дополнительной поддержки помогает продолжать грудное вскармливание дольше.

— Не бойтесь просить помощи: обращение к консультанту или к обученному персоналу — это не признание неудачи, а грамотный шаг, основанный на данных доказательной медицины. Не пугайтесь кратковременного дискомфорта — это нормальная адаптация, а не признак патологии. Кроме этого, то, что ребенок может «висеть» у вас на груди связано не с нехваткой молока, а с удовлетворением сосательного рефлекса или потребностью в контакте с мамой, — сказала Марина Владимировна.

Грудное вскармливание имеет ряд доказанных преимуществ:

• для ребенка снижается риск инфекций нижних дыхательных путей, отитов, тяжелых диарей, синдрома внезапной детской смерти, развития астмы, экземы, сахарного диабета, ожирения, воспалительных заболеваний кишечника и лейкемии;
• для мам уменьшается вероятность развития онкологических заболеваний: рака молочной железы на 10-30%, яичников — до 37%, эндометрия — на 11%. На 30% снижается риск появления сахарного диабета, на 10% — гипертонии. А из краткосрочных эффектов: стимуляция выработки окситоцина способствует инволюции матки и предотвращает послеродовые кровотечения.

По словам доцента, для матери часть долгосрочных преимуществ грудного вскармливания особенно выражена при его продолжительности более 12 месяцев.

— Менее чем у одного процента женщин встречается истинная агалактия, или полное отсутствие молока. Это состояние связано с серьезной эндокринной патологией, например, с синдромом Шихана или гипоплазией железистой ткани. При правильном подборе адаптированной смеси и адекватном питьевом режиме на ребенка это никак не повлияет, но для мам это — серьезный психологический вызов. Чувство вины и несостоятельности может стать причиной послеродового стресса и депрессии, — поделилась специалист.

Иногда проблемы с грудным вскармливанием легко решаемы в домашних условиях и не вызывают сильного беспокойства, однако следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• температура тела выше 38,5 °C, сохраняющаяся более суток, особенно в сочетании с покраснением, отёком и сильной болезненностью груди;
• гнойные выделения из соска либо примесь крови в молоке, которая не исчезает после нескольких кормлений;
• отсутствие прилива молока на пятые сутки при сохранении мягкости и ощущения «пустоты» молочных желёз;
• уплотнение в груди, которое не уменьшается после кормления в течение 24 часов.

Марина Коваль посоветовала мамам во время беременности полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, включая препараты железа, витамина D и йода. Кроме этого, важно заранее обсудить планы по грудному вскармливанию с акушером-гинекологом.

Она также дала рекомендации на период после родов, основанные на «10 шагах успешного грудного вскармливания» от ВОЗ и ЮНИСЕФ:

• приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения;
• обеспечить совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в одной палате;
• кормить ребенка по требованию, то есть так часто и так долго, как он сам захочет, в том числе ночью;
• обучиться правильному положению ребенка у груди, чтобы избежать травм сосков и обеспечить беспрепятственное опорожнение;
• отказаться от докорма и допаивания: без медицинских показаний не давать новорожденному никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока;
• избегать пустышек, поскольку их использование может привести к «путанице сосков» и снижению эффективности сосания груди;
• обращаться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию и в группы поддержки, особенно при возникновении трудностей;
• продолжать грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста и дольше, если это комфортно для матери и ребенка.

Своевременное обращение за помощью, соблюдение рекомендаций специалистов и правильная организация грудного вскармливания помогают сохранить здоровье матери и обеспечить ребенку оптимальные условия для развития.