Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма, работающего в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ имени Н.И. Пирогова - единственное специализированное детское учреждение федерального значения, занимающееся хирургическим лечением аритмий у детей. Оно было создано 15 лет назад в Центре лечения нарушений ритма сердца Минздрава России. Это отделение уникально — оно единственное в стране специализированное детское отделение такого профиля. За время его существования прооперировано более 6 тысяч детей из различных регионов России и ближнего зарубежья. Врачи отделения владеют уникальными методиками и имеют наибольший опыт в России, а по ряду направлений — по хирургическому и интервенционному лечению аритмий — и в Европе.
Более 15 лет отделением заведует детский кардиохирург Сергей Артурович Термосесов.
Сергей Артурович Термосесов — практикующий сердечно- сосудистый хирург и интервенционный аритмолог, автор новейших методов лечения аритмий у юных пациентов. Им была внедрена методика трехмерного картирования аритмий (2005), впервые в стране выполнена одномоментная сочетанная операция у ребенка с врожденным пороком сердца и аритмией (2006), впервые в России проведена и внедрена в практику операция эндокардиальной фокусной криоабляции аритмий у детей (2007), осуществлены первые операции внеплевральной левосторонней симпатэктомии (2008).
В 2016 году он первые в мире провел операции эндоваскулярной криобаллонной абляции фокусной аритмии и торакоскопической видеоассистированной симпатэктомии у детей с угрожающими жизни аритмиями, а в 2017 году также впервые в мире выполнил торакоскопическую видеоассистированную имплантацию эпикардиального желудочкового электрода у ребенка. Любовь к своей профессии, желание помочь больному и стремление к познанию нового позволили Сергею Артуровичу Термосесову стать ведущим специалистом нашей страны в хирургическом лечении аритмий у детей.
Характеризуя современные тенденции сердечно-сосудистой хирургии и особенности детской кардиохирургии, Сергей Артурович отметил, что общая тенденция развития хирургии – это минимизация инвазивности. Она четко прослеживается в сердечно-сосудистой хирургии. Сейчас уже можно успешно протезировать клапан, выполнять стентирование или протезирование магистрального или периферического сосуда, окклюзировать открытый артериальный проток или септальный дефект либо выполнить паллиативное вмешательство, используя эндоваскулярный малоинвазивный доступ. Наиболее отчетливо эта тенденция заметна в хирургической и интервенционной аритмологии, включающей в себя множество разделов, таких как электрокардиостимуляция при брадикардитических нарушениях ритма сердца, хирургия тахиаритмий, лечение угрожающих жизни аритмий. Это направление выросло на стыке кардио, торакальной и эндоваскулярной хирургии и кардиологии и начало бурно развиваться с 90-х годов. Ведущие мировые разработчики и производители медицинского высокотехничного оборудования подключились к решению задач, поставленными перед ними лидерами этого направления. Были созданы специальные инструменты и оборудование. Если первые операции имплантации электрокардио- стимулятора, дефибриллятора, устранения дополнительных путей проведения выполнялись на открытом сердце, то сейчас подавляющее большинство таких вмешательств проводится эндокардиально и лишь у маленьких пациентов с весом менее 10–15 килограммов используется эпикардиальная имплантация электродов для электрокардиостимуляции. Но и тут на помощь приходят новые технологии: мы недавно начали применять торакоскопическую методику имплантации электродов у детей, страдающих полной атриовентрикулярной блокадой сердца. Впервые в мире такая операция ребенку была выполнена в нашей клинике. Эта методика является хорошей альтернативой обычной торакотомии, сопряженной с большей травматичностью и высокими рисками. При этом маленькие пациенты легче переносят это вмешательство, сокращается срок их пребывания в стационаре. Для лечения тахиаритмий сегодня применяются катетерные методы лечения. В полость сердца под контролем рентгеноскопии, внутрисердечных электрограмм или с использованием электроанатомической навигационной 3D-системы через бедренные сосуды вводится специальный катетер. Его позиционируют в зоне аритмогенного фокуса или в проекции дополнительного аномального проводящего пути, затем производится точечное радиочастотное или криовоздействие на аритмогенный субстрат. Методика катетерной абляции тахиаритмий позволяет вылечить ребенка с высокой эффективностью и минимальным риском осложнений. У детей с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями с целью первичной или вторичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантируются специальные приборы — кардиовертеры-дефибрилляторы, которые в автоматическом режиме купируют разрядом возникший эпизод желудочковой тахиаритмии. Эти больные нуждаются в постоянной антиаритмической терапии и наблюдении кардиолога. Дополнительно с целью уменьшения количества эпизодов аритмии внедрена и успешно применяется методика малоинвазивной торакоскопической левосторонней селективной симпатэктомии — частичной денервации сердца.
Комментарии: 0