В России младенческая смертность неуклонно снижается. Если в 2012 году она составляла 8,6 случая на тысячу родившихся живыми, то в 2016 году – 6,0 случая, в 2017 году – 5,6, а за восемь месяцев 2018 года – 5,3 случая. При этом, при сохранении аналогичной динамики по федеральным округам и субъектам РФ, колебания за короткий период времени в ту или иную сторону вполне возможны. К повышению младенческой смертности в конкретном субъекте РФ всегда приковывается пристальное внимание и местных органов управления здравоохранением, и Минздрава России.
Перинатальные центры играют чрезвычайно важную роль в снижении младенческой смертности, но не только они. Поскольку к младенческой смертности относятся случаи смерти детей в возрасте до года, то роль детских поликлиник и стационаров не следует приуменьшать. Также важна ответственность родителей за здоровье детей, поэтому просветительской работе с сообществом отводится серьезная роль. Не следует считать лишь перинатальные центры ответственными за все случаи смерти детей до года.
В повышение показателя младенческой смертности вносит определенный вклад снижение рождаемости, поскольку этот показатель рассчитывается в числе случаев на 1000 живорожденных детей. При выраженном снижении рождаемости даже при неизменном или несколько снизившемся числе умерших показатель может повыситься.
Среди указанных в акте Счетной палаты девяти регионов, в которых имеются перинатальные центры и отмечен рост младенческой смертности за четыре месяца 2018 года по сравнению аналогичным периодом 2017 года, рождаемость снизилась во всех.
Четыре региона имеют показатель ниже среднероссийского и его изменения следует трактовать как колебания внутри хорошего показателя, при этом внимание к качеству помощи в этих регионах не снижается.
Из оставшихся пяти регионов в двух изменение показателя связано с увеличением числа умерших на 2–3 ребенка, что может отражать колебания показателя в связи с неравномерным распределением тяжелых больных по месяцам. Наиболее точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель.
В регион, где младенческая смертность повысилась и остается высокой, выезжала комиссия во главе с главным внештатным специалистом неонатологом Минздрава России Д.О. Ивановым. После анализа историй болезни всех умерших детей, обходов в родовспомогательных учреждениях и проведения клинического разбора с врачами руководством области были предприняты организационные решения, включая кадровые перестановки. За восемь месяцев 2018 года показатель младенческой смертности в этом регионе снизился с 6,1 до 6,0 случая, оставаясь при этом выше прошлогоднего. Областью принят план по снижению младенческой смертности, совместная работа с Минздравом России будет продолжена.
За восемь месяцев 2018 года по сравнению с показателем за четыре месяца 2018 года младенческая смертность снизилась в шести субъектах из девяти, в одном осталась неизменной, в двух повысилась, оставаясь ниже среднероссийской.
Минздравом России проводится крупномасштабная работа со всеми без исключения регионами по снижению смертности детей всех возрастов, по снижению инвалидности и заболеваемости – внедряются клинические рекомендации, основанные на доказательной практике; главными специалистами проводятся выезды, аудиты качества, разборы сложных больных; Минздрав России регулярно организует тематические всероссийские селекторы; на базе головных федеральных учреждений созданы Национальные медицинские исследовательские центры, оказывающие всем регионам организационно-методическую помощь, проводящие телемедицинские консультации тяжелых больных в круглосуточном режиме. Эта совместная работа будет продолжена и усилена в рамках выполнения национального проекта «Здравоохранение».
Комментарии: 0