С начала года на лечение в Сургутскую травмбольницу попали две женщины из двух разных российских регионов. У обеих — переломы верхних конечностей, из-за которых руки утратили свою функциональность. Специалистам предстояло исправить ситуацию и сохранить качество жизни пациенток.
Одна из них серьёзно травмировала головку плеча. Мелкооскольчатый перелом стал настоящей катастрофой для сустава. Дома помощь ограничилась гипсовой иммобилизацией. Решив обратиться к сургутским травматологам, женщина преодолела не одну тысячу километров. При таких разрушениях, когда вероятность сращения незначительная, в качестве лечения, как правило, рассматривают эндопротезирование. Но, в отличие от коленных или тазобедренных суставов, установка и дальнейшая эксплуатация искусственного плечевого сустава сопровождается целым рядом сложностей и рисков. К тому же, нельзя было не принять во внимание возраст пациентки. Женщине чуть больше 40-ка, поэтому, хоть и в отдалённом будущем, но необходимость замены протеза всё-таки назреет. А перспектив повторного (ревизионного) эндопротезирования плечевого сустава немного.
«Было принципиально важно сохранить молодой женщине свой рабочий сустав. Оценив характер повреждений и современные возможности, мы выбрали метод интрамедуллярного остеосинтеза. Это внутрикостный вид оперативного лечения: в костномозговую полость погружается многофункциональный штифт-фиксатор, а затем винтами закрепляются образовавшиеся при переломе осколки. Технически операция довольно сложная, она требует чёткого предварительного планирования и тщательного обследования пациента. Однако травматичность такого вмешательства минимальная, конечность можно нагружать уже через несколько дней. «Сейчас пациентка разрабатывает руку на занятиях ЛФК, функции конечности вернулись на 50%, перелом консолидировался, болевой синдром регрессировал», — говорит заведующий ортопедотравматологическим отделением №4 Евгений Бойко.
В больнице широко применяется и другой вид остеосинтеза — накостный, когда отломки собираются пластинами. В данном случае специалисты посчитали его слишком травматичным методом лечения. Зато другой пациентке он подошёл идеально. Тоже, не являясь югорчанкой, пожилая женщина доверилась именно сургутским врачам. Перелом плечевой кости — самый обычный. Вот только условия для его сращения своевременно обеспечены не были. В итоге под силой тяжести костные отломки разошлись на большое расстояние друг от друга, и лишившаяся опоры рука повисла на мягких тканях, как плеть. «При свежем переломе операция заняла бы минут сорок. Но нам достался уже запущенный случай с большим диастазом. Доступ затруднял сосудисто-нервный пучок и сформировавшиеся рубцы, которые необходимо было зачищать. Тем не менее, до перелома добрались, с помощью пластин восстановили кость и её ось. Несмотря на упущенное время и возраст пациентки, вероятность сращения велика», — отмечает Евгений Бойко.
Всего за полтора месяца нового года оперативным путём пролечили более 180-ти различных переломов. Риски получения таких травм по-прежнему остаются высокими в сезон гололёдных явлений. Травматологи призывают жителей соблюдать осторожность.
Комментарии: 0