Пациентка К. 62 лет поступила в отдел гипертонии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова Минздрава России с жалобами на одышку при ходьбе до 150 м, головокружение, общую слабость. По результатам проведенного обследования был установлен диагноз – хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия.
По данным ангиопульмонографии у пациентки определялось преимущественно одностороннее поражение в виде окклюзии долевых ветвей правой лёгочной артерии при среднем давлении в ней 60 мм рт.ст. Решением мультидисциплинарной комиссии в составе кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и рентгенэндоваскулярного хирурга больная была признана неоперабельной в связи с неприемлемым соотношением потенциальных риска и пользы хирургического вмешательства, рекомендовано эндоваскулярное лечение.
После стандартной подготовки пациентке с использованием доступа через поверхностную вену правой верхней конечности была проведена ангиопластика окклюзированных средне долевой и нижнедолевой ветвей правой лёгочной артерии. Особенности поражения не подразумевали поэтапного открытия этих ветвей, и кровоток был полностью восстановлен за 1 вмешательство. Значительное превышение индекса, прогнозирующего риск реперфузионного отека легких после транслюминальной баллонной ангиопластики лёгочных артерий, согласно международным данным, подразумевало высокую вероятность развития осложнения вплоть до летального исхода. Применение запатентованного нами метода неинвазивной вентиляции легких с постоянным положительным давлением в дыхательных путях для профилактики подобного осложнения, а также назначение ингаляционного простаноида в раннем послеоперационном периоде позволило полностью избежать клинических проявлений реперфузионного синдрома.
При проведении транслюминальной баллонной ангиопластики лёгочных артерий у больной с тотальной хронической окклюзией средне долевой и нижнедолевой артерий правого лёгкого в течение всего 1,5 часов удалось добиться полной реваскуляризации поражённых сосудов и восстановить кровоснабжение в соответствующих долях лёгкого.
Таким образом, 30 марта 2022 года специалистами отдела гипертонии и лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях при научно-диспансерном отделе НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии им. ак. Е.Ч. Чазова Минздрава России был успешно выполнен вариант ангиопластики легочной артерии, аналогов которому в мировой литературе в настоящее время не представлено – одноэтапная эндоваскулярная реваскуляризация проксимальной окклюзии двух долевых ветвей легочной артерии у больной с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.
Комментарии: 0