Кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России провели пациентке технически сложную операцию по замене пораженного аортального клапана собственным клапаном легочной артерии через мини-доступ размером 6 см. Операция стала первой в отечественной медицинской практике. В мире известно всего о двух подобных случаях хирургического вмешательства.
У пациентки наблюдалась редкая врожденная аномалия сердца – одностворчатый аортальный клапан. В норме аортальный клапан имеет три створки. Со временем нарастающий стеноз аортального клапана (частичное сужение просвета аортального клапана, провоцирующее затруднение оттока крови в аорту, которая снабжает кровью весь организм) привел к необходимости операции. При выраженном сужении клапанного отверстия у больных появляются одышка, головокружения, обмороки, отеки нижних конечностей. Пациенты плохо переносят нагрузку, их мучают приступы удушья.
- Пациентке было показано протезирование пораженного аортального клапана сердца. Однако механические и биологические протезы, к сожалению, не могут приблизиться к функциональным и физиологическим параметрам, которые соответствуют норме. Имплантация механического протеза повлияла бы на качество жизни девушки: она была бы ограничена в физической активности, нуждалась в пожизненной антикоагулянтной терапии. Учитывая молодой возраст пациентки и планирование в дальнейшем беременности и вынашивания ребенка, мы решили выполнить процедуру Росса, – комментирует директор института патологии кровообращения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России Александр Богачев-Прокофьев.
Процедура Росса заключается в замене пораженного аортального клапана идентичным по строению и физиологии собственным клапаном легочной артерии пациента (аутографтом). Аутографт обладает хорошими гемодинамическими характеристиками, функционирует в течение длительного времени, устойчив к инфекции, лишен риска тромбоэмболических осложнений. Пациент после операции не нуждается в антикоагулянтной терапии и может вернуться к полноценной жизни.
- В ходе вмешательства мы забрали собственный легочный клапан пациентки, погрузив его в синтетический сосудистый протез для профилактики расширения корня аорты, и имплантировали на место пораженного аортального клапана сердца. В позицию забранного легочного клапана имплантировали гомографт (специально обработанный имплант, забранный у донора). Весь объем вмешательства выполнили через мини-доступ в 6 см, что стало щадящей альтернативой стандартному срединному доступу, заключающемуся в рассечении грудины от 18 до 20 см, – поясняет специалист.
Процедура Росса не получила широкого распространения в связи с высокой сложностью операции и узким спектром показаний. Выполнить данное вмешательство с использованием мини-доступа позволил накопленный опыт специалистами Центра Мешалкина (более 1500 вмешательств).
Комментарии: 0