Пациент из Курганской области поступил в НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России с нарастающей слабостью в ногах. МРТ-исследование выявило опухолевое поражение позвоночника с прорастанием ткани опухоли в позвоночный канал с компрессией спинного мозга.
— Опухоль была массивная, спинной мозг был задавлен со всех сторон. Это был метастаз рака почки. Сосуды такой опухоли в силу ряда особенностей имеют интенсивное кровоснабжение и дают сильные кровотечения при операциях. Одно из осложнений таких операций – летальный исход прямо на операционном столе от потери крови, — подчеркивает сложность операции лечащий врач-нейрохирург травматолого-ортопедического отделения №15 Сергей Алексеев.
Пациент с новообразованием поступил в Клинику патологии позвоночника и редких заболеваний НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России с прогрессирующим онкологическим процессом. Впервые он был прооперирован здесь в 2019 году по причине патологического перелома грудного позвонка на фоне метастатического поражения.
— В тот раз, первым этапом мужчине сделали спондилосинтез – заднюю стабилизацию. Вторым этапом выполнили торакотомию: удалили пораженный опухолью, сломанный позвонок с установкой сетчатого имплантата. В результате стабилизировали позвоночник. Пациент в последующем получал лучевую и химиотерапию, и до настоящего времени у него было стабильное состояние без неврологического дефицита. Но ближе к 2023 году вновь начала нарастать симптоматика с прогрессированием нижнего парапареза, — рассказывает о состоянии пациента руководитель Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний, к.м.н. Алексей Евсюков.
На данный момент госпитализации у пациента был прогрессирующий рост высоковаскуляризированной опухоли в условиях ранее выполненного оперативного лечения: с рубцами вокруг нервных структур. Проведение очередной операции было сопряжено с крайне высокими рисками неблагоприятного исхода.
Единственно возможным вариантом лечения данного пациента было тотальное удаление пораженного опухолью позвонка вместе с находящимся в нем имплантатом. Причем необходимо было это выполнить крайне осторожно, чтобы не повредить спинной мозг.
Важно, что такие операции единичны в России. Нейрохирурги НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России произвели декомпрессию позвоночника со всех сторон 360 градусов и полностью удалили весь метастаз. А далее пациенту на место утраченного позвонка установили сетчатый имплантат с аутокостью - это здоровые костные фрагменты резецированных ребер того же пациента. Оперирующая команда предполагает, что на месте имплантата будет формироваться костный блок.
Главные задачи данной рискованной операции были достигнуты: пациент чувствует себя удовлетворительно, неврологическая симптоматика и двигательная активность с положительной динамике.
Комментарии: 0