Пациент 56 лет получил травму шейного отдела позвоночника из-за падения с высоты своего роста. В течение длительного времени он болеет анкилозирующим спондилоартритом или болезнью Бехтерева. Из-за данной патологии позвоночник становится неподвижным, и любая травма может спровоцировать специфический перелом позвоночника.
Спустя неделю после падения у пациента полностью пропали движения в нижних конечностях, и усилилась слабость в верхних конечностях. После заочной консультации и согласования было принято решение доставить пациента в Курган для оперативного лечения в НМИЦ травматологии и ортопедии имени Г.А. Илизарова Минздрава России силами Кузбасского центра медицины катастроф.
Доставить пострадавшего санавиацией было невозможно - не позволяли противопоказания, поэтому транспортировали наземным транспортом. Расстояние в одну сторону составило 1667 километров, из них 305 километров из г. Прокопьевска, где пациент находился на лечении в стационаре, в г. Юргу на автомобиле, далее на поезде Томск-Анапа до Кургана и в Кургане, реанимобилем местного Центра медицины катастроф, непосредственно в Клинику патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Г.А. Илизарова.
— Доставили в стабильном состоянии. Пациенту была проведена сложная многоэтапная операция: декомпрессивная ламинэктомия, двусторонняя фасетэктомия, вправление вывиха, устранение деформации, задняя инструментальная фиксация, — подчеркнул лечащий врач пациента, нейрохирург Центра Илизарова Алексей Волынский.
Пациента оперировала бригада спинальных хирургов Центра Илизарова: руководитель Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний, к.м.н. Алексей Евсюков и врач-нейрохирург Алексей Волынский.
— Сложность данной операции в том, что на фоне анкилоза происходят изменения позвоночника: сращение позвонков, изменения позвонков и дисков, снижение подвижности, и, как следствие - деформация позвоночника. Это влечет за собой сложности в укладке пациента на операционном столе и проведении наркоза. При этом крайне высок риск развития неврологических осложнений. Типичные анатомические ориентиры практически отсутствуют. Во избежание нестабильности конструкции важно правильно определить протяженность фиксации. Все это подразумевает необходимость использования во время операции нейрофизиологического и рентгенологического контроля, специального стола, инструмента. Все необходимое для этого имеется в Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний, благодаря руководству центра и органам здравоохранения. При планировании операции необходимо учитывать и то, что пациенты с болезнью Бехтерева находятся на длительной гормональной терапии, что снижает плотность позвонков, и то, что на фоне перелома возможны изменения вещества спинного мозга. Такая категория пациентов обязывает к особой тактике хирургии и лечения, — рассказала заведующая отделением №10 Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний, д.м.н. Оксана Прудникова.
Операция прошла успешно. Спустя 10 дней госпитализации неврологический дефицит у пациента регрессирует, врачи отмечают положительную динамику. В настоящий момент улучшились движения в руках. Появилась чувствительность и движения в нижних конечностях. С пациентом ежедневно проводится нейрореабилитация.
Комментарии: 0