В приемный покой Балаковской городской больницы Саратовской области обратился 53-летний мужчина. Он пожаловался на сильную одышку, боли в животе и повышение температуры.
Во время первичного осмотра пациент пояснил, что недавно он гулял у городской новогодней елки, где получил от компании подростков удар колюще-режущим предметом. Скорую помощь мужчина не вызывал, домой добрался самостоятельно, где отлеживался, думая, по его словам, что «все пройдет».
Проведенное диагностическое компьютерно-томографическое обследование подтвердило наличие у мужчины проникающего ранения и показало, что раневой канал задел сразу три анатомические области: правое легкое, диафрагму и печень. Наличие таких травм вызывает обильное кровотечение, как в грудной, так и в брюшной области. Ситуация требовала безотлагательного оперативного вмешательства.
Дежурной хирургической бригадой был проведен консилиум, на котором определились этапы оказания экстренной помощи пациенту.
Было решено, в первую очередь провести срочную ревизию правой плевральной полости, удалить сгустки крови, ушить рану диафрагмы, чтобы остановить кровотечение. Заведующий травматологическим отделением Алексей Засенцев, взяв инициативу, доказал целесообразность применения в данном случае малоинвазивной тактики лечения – торакоскопии, которая не потребует полного открытия грудной полости, как при классической хирургии, будет проведена эндоскопически, малотравматично, достаточно достоверно, а главное - избавит пациента от дополнительной кровопотери.
Применение торакоскопии в данном случае ставило неординарную задачу перед анестезиологами-реаниматологами: выполнить легочную интубацию раздельно и во время наркоза «отключить» правое легкое, чтобы хирурги смогли дойти до зоны повреждения торакоскопом. Дежурившие в тот день анестезиологи-реаниматологи, Рамазанов Арсен Ахмедович и Мовлаев Руслан Рамзанович, успешно справились с этой сложной манипуляцией.
С помощью видеоторакоскопии, пациенту из плевральной полости удилили достаточно большой объем свернувшейся крови, после чего хирурги обнаружили, что раневой канал продолжается в купол диафрагмы. Не открывая широко грудной стенки, эндоскопическим путем, они произвели ушивание ран диафрагмы и грудной стенки. Грудное кровотечение удалось остановить.
Вторым этапом, силами хирургов была выполнена диагностическая лапаротомия брюшной полости. Проведенная ревизия внутренних органов и ушивание раны печени позволили врачам добиться остановки и внутрибрюшного кровотечения.
В общей сложности дежурная бригада Балаковской городской больницы работала у операционного стола 4 часа. С поставленной задачей врачи справились успешно.
В настоящее время мужчина находится в реанимации под круглосуточным наблюдением медперсонала. О происшествии, в результате которого он попал в стационар, уведомлены правоохранительные органы
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0