Врачи Оренбургской областной больницы имени В.И. Войнова спасли жизнь 10-летнему пациенту с холангиогенным сепсисом

Десятилетний пациент поступил в Областную детскую клиническую больницу  с клиникой холедохолитиаза (закупорка желчным путей камнем), механической желтухи. Данная тяжелая патология является казуистической для детского возраста, в Областную детскую клиническую больницу технических возможностей для выполнения оперативных вмешательств при этом заболевании нет. Поэтому в лечебный процесс срочно включилась хирургическая служба  Орембурской областной клинической больницы имени В.И.Войнова.

Заместитель главного врача по хирургической работе Орембурской областной клинической больницы имени В.И. Войнова», профессор, д.м.н. Дмитрий Демин рассказал о данном клиническом случае.
— Во-первых, ситуация требовала оказания экстренной хирургической помощи. У пациента молниеносно прогрессировала печеночная недостаточность, нарастала желтуха, начинался холангиогенный сепсис. Это свидетельствовало о наличии гнойного холангита (гнойный процесс в желчевыводящих путях, вызванный их закупоркой), что требует максимально быстрой операции ввиду крайне высокого риска неблагоприятного исхода заболевания. Времени на промедление не было, поэтому мы приняли решение о срочной госпитализации маленького пациента во взрослую больницу для выполнения экстренной операции по жизненным показаниям. Во-вторых, это был первый в Оренбургской области опыт выполнения такой операции ребенку, — отметил Дмитрий Демин. 

Следует отметить, что холедохолитиаз с механической желтухой является сложной, но распространенной патологией у взрослых пациентов. Эндоскопическая служба нашей больницы укомплектована всем необходимым современным оборудованием для выполнения высокотехнологичных малоинвазивных оперативных вмешательств при данном заболевании. У нас работают высокопрофессиональные врачи-эндоскописты под руководством заведующего отделением, главного эндоскописта Оренбургской области Сергея Юрьевича Меренчука, которые выполняют эти операции ежедневно у взрослых больных.

Пациент был переведен из Областной детской  клинической  больницы, госпитализирован в хирургическое отделение Орембурской областной клинической больницы имени В.И.Войнова и сразу подан в операционную. Эндоскопическую операцию пациенту выполнил Сергей Меренчук, ему асссистировал врач-эндоскопист Беришев И.Д., анестезиологи Санков С.В. и Кремина Е.О., медсестры Артебякина Л.Г., Ладикова Е.Р.  Выполнена ретроградная холангиография, папиллосфинктеротомия, литоэкстракция, стентирование желчевыводящих путей временным стентом. Из желчных путей удален вклиненный камень, который был причиной заболевания, восстановлен нормальный отток желчи.

Ввиду крайней тяжести состояния и высокого риска ранних послеоперационных осложнений пациент был оставлен на сутки в хирургической реанимации Орембурской областной клинической больницы для интенсивной терапии и динамического наблюдения командой дежурных реаниматологов Орембурской областной клинической больницы (Храпов А.Р, Самойлов В.С., Бочук С.Г.) и Областной детской клинической больницы (Дьяченков А.В.). Фармакотерапия согласована с заведующим отделением клинической фармакологиии Орембурской областной клинической больницы, главным фармакологом Оренбургской области Андреевым А.В.
На следующий день ввиду отчетливой положительной динамики пациент был переведен в бластную детскую клиническую больницу, где продолжил свое лечение до полного выздоровления и выписки домой.
Таким образом, благодаря быстрой коммуникации между медицинскими службами разных профилей и слаженной работе мультидисциплинарной команды профессионалов удалось добиться успеха в лечении тяжелой жизнеугрожающей патологии у маленького пациента.