Кардиохирурги Института Вельтищева Пироговского Университета Минздрава России провели операцию пациенту с редкой формой аритмии

Кардиохирурги Института Вельтищева Пироговского Университета Минздрава России провели радиочастотную катетерную изоляцию легочных вен пациенту с фибрилляцией предсердий. Это нарушение сердечного ритма часто встречается у взрослых пациентов, но крайне редко — у детей. С такими пациентами работают лишь единичные медицинские учреждения, и только самые опытные специалисты способны обеспечить ребенку эффективное хирургическое лечение.

Впервые врачи обнаружили у Даниила нарушения сердечного ритма после перенесенного COVID-19, когда мальчику было 15 лет. В ходе медицинского осмотра у ребенка выявили типичное трепетание и фибрилляцию предсердий. Это два различных вида нарушений сердечного ритма, которые могут приводить к развитию недостаточности кровообращения и образованию тромбов в полостях сердца.

Семья обратилась за помощью в Институт Вельтищева Пироговского Университета Минздрава России. Здесь, в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, специалисты разрабатывают, совершенствуют и внедряют передовые методы диагностики и интервенционного лечения аритмий.

Первоочередной задачей кардиохирургов было устранить трепетание предсердий. Для этого мальчику провели радиочастотную катетерную абляцию кава-трикуспидального истмуса. Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, с помощью которого врачи прицельно воздействуют на проблемную зону. Операция помогла Даниилу — эпизоды трепетания предсердий сошли на нет. Но оставалось еще одно опасное нарушение — фибрилляция предсердий.

Это нарушение ритма сердца редко встречается у детей (с частотой 7,5 на 100 000) и до сих пор остается наименее изученным среди всех детских аритмий. В то же время фибрилляции предсердий часто связаны с тяжелыми патологическими состояниями и повышают вероятность неблагоприятного прогноза. За лечение таких пациентов берутся лишь единичные медицинские учреждения с самыми опытными специалистами. Институт Вельтищева Пироговского Университета Минздрава России — одно из них. За почти 30-летнюю работу Центра нарушений сердечного ритма было обследовано более 150 детей с фибрилляцией предсердий, девять из которых были успешно прооперированы.

К хирургическому лечению прибегают лишь тогда, когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Так произошло и в случае Даниила. Кроме того, врачи зафиксировали у него признаки аритмогенной дисфункции — проявления недостаточности кровообращения. Это стало решающим сигналом к проведению очень редкой операции в детской кардиохирургической практике — радиочастотной антральной катетерной изоляции легочных вен.

Это тоже малоинвазивная операция, но область ее воздействия достаточно обширна. Кардиохирурги контролируют процесс с помощью специального датчика, который вводится пациенту через пищевод. Компьютерная томограмма, выполненная накануне, интегрируется в навигационную систему, что позволяет выстроить детальную трехмерную анатомическую карту левого предсердия и впадающих в него вен. Руководствуясь этими данными, специалисты через несколько венозных доступов выполняют пункцию межпредсердной перегородки, а затем воздействуют на нужные участки с помощью радиочастотной энергии, при этом создавая электрическую изоляцию аритмогеннных легочных вен от миокарда левого предсердия.

— Уже в процессе операции мы отметили восстановление синусового нормального ритма у пациента, который продолжил сохраняться и после операции. Окончательно оценить эффективность лечения можно будет лишь по прошествии двух месяцев после операции. По данным литературы, эта операция показывает эффективность у 60–80 % пациентов, — отметил заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Сргей Термосесов.

Институт Вельтищева Пироговского Университета Минздрава России  — ведущий федеральный центр, в котором аккумулирован лечебный и научный потенциал детской кардиологической службы. Специалисты Детского научно-практический центра нарушений сердечного ритма Министерства здравоохранения РФ сформировали замкнутый цикл оказания эффективной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи детям с сердечными аритмиями в России. На каждом этапе робенка сопровождает опытный специалист, для которого даже самая редкая болезнь — хорошо изученный и знакомый предмет исследования. Сегодня Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма Министерства здравоохранения РФ ежегодно лечит более двух тысяч пациентов. В рамках работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции под руководством Сергея Артуровича Термосесова проводится наибольшее количество интервенционных вмешательств у детей как в России, так и в Европе.