Врачи совершили чудо, спасая трехмесячную девочку из Приморского края, у которой обнаружили гигантскую врожденную опухоль сердца. Шансы на выживание были крайне малы, но благодаря слаженной работе кардиологов и хирургов удалось провести уникальную операцию и вернуть ребенка к нормальной жизни.
Увеличенное в три раза сердце и крошечная полость левого желудочка, тем не менее, позволяли девочке жить с небольшими нарушениями сердечного ритма, что стало настоящей загадкой для врачей. Диагностировать опухоль было невозможно, но врачи решились на операцию, которая оказалась крайне рискованной. Однако врачам удалось почти невозможное ребенок отправляется домой со стабильно работающим сердцем и благоприятным прогнозом.
На обычном плановом УЗИ сердца у девочки из Приморского края в возрасте 3-месяцев выявили трехкратное увеличение размеров сердца. Причину определили сразу — гигантская врожденная опухоль. А вот ответить на вопрос, как ребенку удавалось при этом жить, врачи не могут до сих пор: у малышки имелись только небольшие нарушения сердечного ритма.
— Это казуистика — остававшаяся свободной полость левого желудочка сердца была невероятно маленькой, что должно было привести к тяжелой сердечной недостаточности. И к тому времени, как ребенок был госпитализирован в наш центр, эти явления начали стремительно нарастать. Пациентку поместили под наблюдение в реанимацию, — прокомментировала врач-кардиолог Алена Каук.
Для спасения жизни необходимо было удалить опухоль, но из-за ее гигантского объема спланировать такую операцию не представлялось возможным: неизвестно было, какова природа опухоли, откуда она растет и в каком объеме удастся её удалить.
Ни один метод диагностического исследования — КТ, МРТ, УЗИ не позволял определить точно границы образования, а также расположение коронарных артерий и других анатомических структур, которые важно не повредить.
Телемедицинский консилиум со специалистами из НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им.ак. В.И. Шумакова Минздрава России и НМИЦ Сердечно-сосудистой хиругии им. А.Н. Бакулева Минздрава России постановил: даже проведение эндоваскулярной биопсии для определения типа опухоли в данном случае сопряжено с крайне высоким риском.
Однако по жизненным показаниям и с согласия родителей решено было выполнить эту малотравматичную операцию. Когда в ходе ее проведения риски действительно реализовались и произошла остановка сердечной деятельности, врачи, восстановив работу сердца, приняли решение экстренно начать открытую операцию.
Полагаясь только на зрение и большой опыт, сердечно-сосудистые хирурги Юрий Юрьевич Кулябин и Илья Александрович Сойнов нашли безопасный доступ к опухоли, выполнили биопсию и приступили к удалению видимой части новообразования.
Оказалось, что оно располагалось в толще межжелудочковой перегородки и постепенно раздвигало ее, заполнив полости сердца от верхушки до самого основания.
После извлечения большей части опухоли на ее месте внутри перегородки образовалась фактически еще одна полость размером с желудочек. Хирургам удалось объединить ее с правым желудочком и восстановить нормальную гемодинамику.
В результате удаления опухоли был восстановлен нормальный объем камер сердца, а также устранены жизнеугрожающие нарушения ритма.
— Мы впервые встретились с удалением такого массива тканей из настолько маленького сердца — объем опухоли, каменистой наощупь, был беспрецедентным. Были готовы к тому, что после удаления такого объема столкнемся со слабостью желудочков и риском неблагоприятного исхода в послеоперационном периоде, но этого не произошло — наша пациентка снова всех удивила, — рассказал Юрий Кулябин врач-сердечно-сосудистый хирург.
Первичное гистологическое исследование фрагмента опухоли, проведенное во время операции, показало: новообразование доброкачественное.
Его остаточная часть со стороны левого желудочка, удалять которую было опасно, сможет в дальнейшем деградировать под действием специально подобранной терапии.
Новых вмешательств девочке, скорее всего, не понадобится, прогноз благоприятный.
Категории: Регоинальные новости.
Комментарии: 0