Врачи пермского Кардиодиспансера выполнили операцию Дэвида

Признанная специалистами сложнейшая методика применяется для хирургического лечения аневризмы аорты.

Шестидесятилетний мужчина поступил в кардиохирургическое отделение пермского Клинического кардиологического диспансера с тяжелой сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы. Специалисты диагностировали кратное расширение восходящей аорты, размеры которой превышали норму в 3 раза. Ситуацию осложняло то, что из-за аневризматической трансформации сосуда аортальный клапан перестал выполнять свою функцию. По словам врачей, он не смыкался и пропускал практически всю кровь обратно в сердце.

Мужчина плохо себя чувствовал, даже небольшая нагрузка приводила к тяжелой одышке и слабости. Жить с таким заболеванием было крайне тяжело. Он обратился за медицинской помощью по месту жительства в Коми-пермяцком округе, его оперативно обследовали, выполнили УЗИ. По результатам исследования было принято решение о направлении мужчины в поликлинику Кардиодиспансера для консультации.

Уже в Перми специалисты установили, что аневризма за несколько лет значимо увеличилась в объеме и к моменту операции её размеры составляли 6 см. В любой момент она могла разорваться и привести к неконтролируемому кровотечению, а также расслоению аорты. Из-за патологических размеров аорты створки клапана не выполняли свою функцию, приводя к развитию хронической сердечной недостаточности. Ситуация крайне опасная, без своевременного оперативного вмешательства мужчине грозила внезапная смерть.

После оценки клинической ситуации перед кардиохирургами встал выбор между двумя методиками — Бенталла и Дэвида, готовились к реализации обеих. Во время операции стало очевидно, что мужчине можно сохранить его собственный клапан. Заведующий кардиохирургическим отделением Кардиодиспансера принял решение о проведении одной из самых технически сложных операций в аортальной хирургии - операции Дэвида.

— Мы выполнили протезирование корня и восходящей аорты синтетическим протезом, также нам удалось восстановить функцию аортального клапана - мы реконструировали его и реимплантировали обратно, но уже в сосудистый протез. То есть нам не пришлось менять клапан на искусственный. Для пациента это огромный плюс: ему не нужно со временем менять протез клапана, а также мужчине не придется пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, — отметил Алексей Вронский заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. 

Операция Дэвида требует от оперирующего врача инженерного мышления для комплексной оценки патологического «узла», точности мануальных навыков при реконструкции клапана и его фиксации к аорте в четком соответствии с анатомией сердечно-сосудистой системы пациента, а от кардиохирургической команды слаженности и готовности к любому развитию событий.

— Классически при такой патологии выполняется операция Бенталла, когда аортальный клапан и аорта меняются единым блоком на искусственный кондуит, состоящий из протеза клапана и сосуда. В данном случае наши специалисты провели более сложную операцию Дэвида и сохранили свой аортальный клапан пациенту. Это более физиологичный подход, который в последующем позволит мужчине вернуться к обычной жизни без приема препаратов для профилактики тромбообразования, — подчеркнул Кирилл Прохоров главный врач Кардиодиспансера, к.м.н. 

После операции пациент провёл в клинике 14 дней и был выписан в стабильном состоянии. Мужчина успешно прошел курс кардиореабилитации и направлен для дальнейшего наблюдения в амбулаторном звене.