Врачи Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России выполнили операцию 90-летней пациентке с переломом шейного позвонка

На операционном столе спинальных хирургов ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России — 90-летняя женщина. Накануне, 12 июля, дома она получила травму — уснула на стуле и упала.

Близкие привезли пожилую женщину в стационар городской больницы. Оценив тяжесть повреждения позвоночника (перелом второго шейного позвонка), коллеги связались со спинальными хирургами Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России. В итоге было решено госпитализировать пациентку в Институт травматологии и ортопедии — Центр хирургии позвоночника.

Диагноз женщины — закрытый неосложнённый перелом зубовидного отростка С2 позвонка (2 тип по D`Alonzo) с задним смещением фрагментов. Задний трансдентальный подвывих атланта. Атланто-аксиальная нестабильность (IV тип по Fielding).

Пациентка является долгожителем (по классификации ВОЗ), и подобные травмы у людей данной возрастной категории — не единичный случай. При остеопорозе снижаются прочностные свойства костной ткани, в связи с чем даже при простом падении с высоты роста существует немалый риск получения переломов.

— Безусловно, планируя операцию, мы взвешиваем риски. Но в данном случае хирургическое лечение — единственное верное решение с точки зрения выздоровления человека и возвращения его к тому образу жизни, который был до травмы. Наша пациентка получила перелом зуба C2 позвонка с задним сдвиговым смещением. Мы называем такой тип повреждения задним трансдентальным подвывихом атланта. Это крайне нестабильная травма верхнешейного отдела позвоночника, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и таящая в себе опасность развития неврологических нарушений вследствие прогрессирования сдвиговой деформации, развития спинального стеноза и миелопатии. Хирургическое лечение заключается в устранении всех видов смещения, восстановлении анатомии и надёжной фиксации позвоночника в правильном положении при помощи специальной металлоконструкции (методика Goel-Harms). Таким образом мы создаём условия для сращения перелома позвонка, профилактируем стойкий болевой синдром и развитие неврологического дефицита, — объясняет заместитель директора по лечебной работе, спинальный хирург Алексей Ластевский.

Отсутствие своевременного хирургического лечения приведет к прогрессированию деформации, появлению неврологического дефицита, формированию нестабильности, несращению и, в конечном итоге, постоянному выраженному болевому синдрому. В такой ситуации возрастной пациент будет стараться не принимать вертикальное положение, будет щадить шейный отдел позвоночника что, в свою очередь, может привести к фатальным последствиям — вследствие усугубления течения сопутствующих заболеваний.

Как отмечает Алексей Ластевский, оперативное лечение пациентов пожилого и старческого возраста (а тем более долгожителей) сопровождается высокими анестезиологическими рисками, помимо технических сложностей, связанных с анатомией и плотностью костной ткани. Но благодаря совершенствованию анестезиологических технологий, внедрению новых методов лечения в спинальной хирургии подобные операции вошли в практику специализированных медицинских центров.

Команда специалистов НИИ ориентируется на мировой опыт и алгоритмы, отраженные в актуальных клинических рекомендациях Минздрава России, добавляет замдиректора.

Во время операции пациентка находилась в руках спинальных хирургов Алексея Ластевского и Норайра Борисова, анестезиологов-реаниматологов Дмитрия Лукьянова и Бахтиёра Сулейманова, операционной медсестры Нины Хромовой и медсестры-анестезиста Екатерины Огнёвой.

Пациентка удовлетворительно перенесла операцию, которая длилась чуть менее двух часов. Сейчас она уже выписана из стационара и проходит раннюю послеоперационную реабилитацию в одном из специализированных центров.

В течение 2025 года врачи Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России провели уже около 6 тысяч хирургических вмешательств по всем направлениям деятельности Института: повреждения и заболевания позвоночника, хирургия суставов, нейрохирургия и нейроонкология, детская и подростковая ортопедия и вертебрология.