В НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России провели сложную операцию с рисками потери функций лицевой мускулатуры

Пациентка 65 лет обратилась в НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России с жалобами на прогрессирующее снижение слуха слева и периодическую головную боль. Со слов пациентки, описанные симптомы беспокоят её в течение длительного времени. Заметное ухудшение началось около года назад, когда значительно снизился слух на левое ухо и усилилась интенсивность головной боли.

При МРТ головного мозга с контрастированием выявлено объемное образование левого мостомозжечкового угла с компрессией ствола головного мозга, интенсивно накапливающее контрастное вещество, размерами 3,11 × 2,15 × 1,88 см, объемом 6,6 см³, с распространением в левый внутренний слуховой проход до 14 мм.

Заведующий центром нейрохирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д. м. н., доцент Андрей Зуев вместе со своей операционной бригадой в течение 5 часов выполнял пациентке сложнейшую операцию. Была осуществлена резекционная трепанация в левой ретросигмоидной области и микрохирургическое удаление объемного образования левого мосто-мозжечкового угла под нейрофизиологическим контролем.

После операции был проведен послеоперационный МР-контроль головного мозга, по результатам которого остаточной ткани опухоли, внутричерепных гематом и очагов ишемии головного мозга не выявлено. На основании гистологического заключения поставлен диагноз – неврилеммома (доброкачественная опухоль, образующаяся из миелиновой оболочки нервных волокон).

Некоторые особенности неврилеммомы:

• рост очень медленный, поэтому нередко опухоль остаётся незамеченной в течение длительного периода времени;
• симптоматика зависит от локализации и представлена двумя направлениями: проявления нарушений функции поражённых нервов и проявления сдавливания соседних тканей;
• чаще всего развивается у пациентов женского пола;
• может стать причиной развития ряда серьёзных осложнений: полная утрата слуха, односторонний парез лицевых мышц, повышенное внутричерепное давление и другие.

Через 3 недели после операции специалисты НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России связались с пациенткой  и уточнили состояние лицевой мускулатуры. Они были обрадованы тем, что движения стали возвращаться. На тот момент слабость лица оценивалась уже в 2–3 балла. Учитывая такую динамику, есть все шансы, что лицо полностью восстановится.

Специалисты НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России обладают колоссальным накопленным опытом в проведении таких операций и профессиональными навыками по снижению рисков повреждения лицевого нерва.

 —  С помощью прямой стимуляции мы можем обнаружить лицевой нерв на поверхности опухоли, с помощью free-run мониторинга минимизировать воздействие на него, а прогнозировать исходы получается с использованием транскраниальных вызванных потенциалов и проксимальной стимуляции нерва на очень низких параметрах тока (не более 0,05 мА) в конце удаления опухоли. Если транскраниальные ответы снизились не более чем на 30%, а при проксимальной стимуляции на 0,05 мА получаются ответы, значит, с вероятностью 80% лицевой нерв будет функционировать после операции, —   пояснил Андрей Зуев.