Установлено, что большинство пациентов с бронхиальной астмой имеют как минимум одну сопутствующую патологию, а у некоторых наблюдается 4 или более сопутствующих заболеваний.
Несмотря на достижения в области лечения бронхиальной астмы, в том числе появление инновационных биологических препаратов, многие пациенты по-прежнему сталкиваются с проблемами в достижении оптимального контроля над заболеванием, как показали исследования ученых Саратовского госудврственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России.
С 2016 года в пульмонологической практике используется термин «курабельные признаки» (treatabletraits), обозначающий характеристики болезни, поддающиеся терапевтическому воздействию, или потенциально модифицируемые аспекты заболевания.
Сопутствующие заболевания рассматриваются как один из таких потенциально модифицируемых факторов. К их числу относятся: синдром обструктивного апноэ сна, ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергический ринит, хронический риносинусит, сердечно-сосудистые заболевания, патологии верхних дыхательных путей и психологические расстройства. Внелегочные сопутствующие заболевания усугубляют контроль над бронхиальной астмой у пациентов, страдающих от ее тяжелой формы. Более того, сопутствующие заболевания могут имитировать симптомы бронхиальной астмы, а также усиливать ее проявления, учащать обострения и ухудшать качество жизни.
Различные исследования показывают, что значительная часть людей, страдающих аллергией и бронхиальной астмой (БА), также подвержены аллергическому риниту. У 90% пациентов с бронхиальной астмой легкой и умеренной тяжести наблюдаются рентгенологические признаки синусита, а у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы этот показатель приближается к 100%.
Среди пациентов с бронхиальной астмой распространенность обструктивного апноэ сна (ОАС) довольно велика: от 19 до 60% при нетяжелой бронхиальной астмы и до 95% при тяжелой форме заболевания.
Ожирение, представляющее собой все более актуальную проблему мирового здравоохранения, способствует увеличению заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы, особенно ее тяжелых форм. Существует гипотеза о том, что связь между ожирением и боонхиальной астмой формируется еще в пренатальный период. Ожирение у матери и избыточный набор веса во время беременности независимо друг от друга повышают риск развития бронхиальной астмы у детей на 15-30%.
В своем исследовании профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского госудврственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России. Нина Кароли установила, что сопутствующие заболевания оказывают существенное влияние на течение бронхиальной астмы, способствуя ее утяжелению, увеличению потребности в лекарственной терапии и затрудняя достижение контроля над болезнью. Для разработки индивидуализированного плана лечения, соответствующего современной концепции treatable traits, необходимо учитывать взаимосвязь между бранхиальной астмой и сопутствующими патологиями.
Тщательное обследование пациентов, особенно с тяжелой формой астмы, на наличие сопутствующих заболеваний, важно не только для достижения эффективного лечения, но и для дифференциации истинной тяжелой рефрактерной астмы от случаев, когда коморбидность имитирует тяжелое течение и отсутствие контроля. Ведение пациентов с неконтролируемой БА и сопутствующими заболеваниями требует комплексного междисциплинарного подхода с привлечением специалистов различных областей медицины.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0