Процедура BASILICA повысит безопасность эндоваскулярной имплантации по технологии «клапан в клапан»
Биологический протез аортального клапана обычно устанавливают по показаниям пациентам старше 65 лет, что позволяет продлить полноценную жизнь в среднем на 8-10 лет, но затем протез утрачивает свою функцию — покрывается известковым налетом, деформируется, а значит, встает вопрос его замены.
Лучшим решением у пациентов пожилого возраста является транскатетерная имплантация протеза по технологии «клапан в клапан». Однако, есть категория пациентов, которой в такой операции ранее отказывали.
Как объяснил заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии Олег Викторович Крестьянинов, «если створки ранее имплантированного протеза, отогнутые в процессе нашего вмешательства, окажутся слишком длинными, они могут перекрыть коронарные артерии, а это с большой вероятностью приведет к гибели пациента на операционном столе».
В июне в НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина Минздрава России поступила пациентка из Перми именно с такой ситуацией. Длина створок ранее установленного ей импортного протеза аортального клапана превышала расстояние до коронарных артерий, риск их перекрытия в ходе эндоваскулярной операции составлял 90%. При этом открытая хирургия была противопоказана женщине из-за сопутствующих заболеваний.
Специалисты НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина Минздрава России приняли решение применить новый подход, с которым подробно ознакомились на недавнем конгрессе по интервенционной кардиологии EuroPCR 2025.
Методика BASILICA (Bioprosthetic Aortic Scallop Intentional Laceration to prevent latrogenic Coronary Artery obstruction) заключается в том, что одна из створок протеза предварительно перфорируется и рассекается специальным проводником, образуя «лепестки», которые можно отгибать для установки нового протеза «клапан в клапан», что позволяет избежать риска обструкции коронарной артерии.
В ходе вмешательства эндоваскулярные хирурги под руководством Олега Крестьянинова вошли в сердце с помощью двух катетеров – один опустили в левый желудочек, второй разместили со стороны аорты над основанием клапана, перфорировали последовательно две створки протеза, а затем с помощью соединившихся в желудочке проводников выполнили рассечение створок протеза. После этого смогли безопасно установить современный эндоваскулярный протез по методике «клапан в клапан».
Через неделю после операции женщина выписана из НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина Минздрава России.
Внедрение новой технологии позволит расширить круг пациентов, которым может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь в условиях Центра Мешалкина.
На фото с пациенткой врачи — сердечно-сосудистый хирург Олег Викторович Крестьянинов и кардиолог Лариса Анатольевна Патрушева
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0