Беременная пациентка доставлена в Областной перинатальный центр ночью в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную головную боль и с высоким систолическим артериальным давлением 220 мм рт./ст. На этапе сбора анамнеза было выявлено, что у пациентки это уже 10-я беременность, роды восьмые. На учете по беременности не стояла и не была обследована на амбулаторном этапе. После проведения диагностического обследования были выявлены геморрагический инсульт, аневризма головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, поликистоз печени, поликистоз почек. Учитывая тяжесть состояния пациентки, совместно с хирургами на сроке 34 недели и 1 день проведена экстренная операция кесарева сечения.
Девочка родилась весом 2 кг, 47 см рост, 7/7 по шкале Апгар. Как правило, недоношенные дети имеют признаки дыхательной недостаточности из-за незрелых легких, поэтому ребенок был переведен в отделение детской реанимации. В настоящий момент состояние малышки стабилизировано с положительной динамикой. Ребенок хорошо питается, прибавляет в весе и уже совсем скоро будет готова ехать домой
После выполненного кесарева сечения пациентку взяли нейрохирурги и рентген-эндоваскулярные хирурги для устранения источника кровоизлияния.
Сложность операции состояла в маленьком размере сосуда (всего 3 мм). Очень трудно найти очаг поражения таких размеров на основании черепа и выключить из кровотока, при этом сохранив магистральные сосуды. Операция длилась 2,5 часа с минимальной кровопотерей в 150 мл. При гемоглобине 77 г/л такой показатель немаловажен для послеоперационного периода пациентки.
Проведено клипирование аневризмы сосуда головного мозга. Во время операции и на протяжении всех 10 дней пребывания женщины в больнице врачи проводили КТ-ангиографию для контроля проходимости сосудистых магистральных артерий и адекватное состояние титановой клипсы. После успешного проведения операции по удалению аневризмы женщина была введена в искусственную кому и переведена в отделение реанимации. В реанимации проведен комплекс мероприятий, направленный на быстрое восстановление пациентки. Для мягкого выведения из медикаментозного сна применен нимодипин.
Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Снимает отек и вазоспазм. На данный момент женщина находится в длительном реабилитационном периоде без неврологического дефицита.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0