Гидронефроз — болезнь, обусловленная сужением места перехода почечной лоханки в мочеточник. Встречается и у детей, и у взрослых. У детей заболевание обычно имеет врождённый характер. У взрослых возможен врождённый гидронефроз, с которым они дожили до совершеннолетия, и приобретённый — вследствие различных процессов, так или иначе связанных с воспалением.
В ходе болезни нарушается отток мочи, и почка страдает, а при тяжёлых формах — постепенно погибает из‑за повышенного давления в её полостной системе. Раньше операции при этой патологии делали открыто — через разрез в поясничной области. Сейчас всё большую роль играют вмешательства через лапароскопический доступ.
Операцию провёл Антон Лысов вместе с командой коллег.
— Нашему пациенту диагноз врождённого гидронефроза был установлен ещё до рождения, поэтому сюрпризом для родителей это не стало. Обычно таких детей оперируют, когда они становятся чуть старше: с одной стороны, успевает дозреть нервно‑мышечный аппарат мочевыводящих путей, с другой — с ростом ребёнка хотя бы появляется пространство, чтобы развернуться инструментами. Хирургия — не тот случай, когда «в тесноте, да не в обиде, — рассказал доктор.
Однако у нашего пациента анатомический вариант патологии был достаточно тяжёлым, ждать было нельзя — почка требовала разгрузки. Для этого применяется дренирование её полостной системы под УЗИ‑контролем. На тот момент родители склонились к выбору одной из клиник за пределами региона, где и было выполнено это хотя и временное, но необходимое вмешательство.
Однако, когда ребёнку было два месяца, дренаж у него выпал. Родители в экстренном порядке обратились в приёмное отделение РКБ. Пациент был госпитализирован в ОПННД, где стараниями педиатров под руководством заместителя главного врача по педиатрической работе, врача‑педиатра Ирины Владимировны Мякишевой, и заведующей отделением патологии новорождённых недоношенных детей, врача‑неонатолога Елены Самуновой, для малыша были созданы оптимальные условия как для подготовки к операции по установке нового стента, так и для сопровождающей терапии.
По словам врача, сама процедура дренирования полостной системы почки у такого крохи — новое направление для специалистов. Но поставленные задачи удалось успешно выполнить!
— Мы справились вместе с моим боевым товарищем, врачом‑хирургом Дмитрием Дикуном. Вмешательство прошло успешно, мы неделю пронаблюдали ребёнка и отпустили домой, на амбулаторное наблюдение. Надо сказать, что мы планировали радикальную операцию в возрасте полугода, когда малыш окрепнет и подрастёт. Однако дренаж, который технически осуществимо установить такому маленькому пациенту, очень тонкий. Просвет его составляет около одного миллиметра. Через месяц он просто забился. Мы заменили его, но новый также проработал совсем недолго. Перед нами встало много вопросов: ещё раз заменить дренаж? На сколько его хватит? Сколько ещё раз до намеченного срока придётся давать ребёнку наркоз? Взять сразу на операцию? Но это — первый такой пациент в нашей клинике, да ещё и совсем маленький. Не тот случай, когда надо быть лихим храбрецом. В республике самый большой опыт таких операций — у заведующего урологическим отделением Каната Сериковича Елюбаева. С ним мы и приняли решение о радикальной операции раньше намеченного срока. Волнительно? Да, более чем. Сомневались? Конечно. Не сомневаются только глупцы. И именно из сомнений был сформирован чёткий план действий и понимание того, что всё удастся. Потому что на каждое «а что, если» нашлось своё «тогда вот так». Операция прошла успешно. Послеоперационное ведение благодаря высочайшему профессионализму службы УЗИ в лице Анны Тудрешевой было комфортным для пациента, которому удалось на порядок сократить количество необходимых рентгеновских снимков, и для врачей отделения, которые были уверены в том, что чётко владеют послеоперационной ситуацией, — рассказал врач.
Сейчас ребёнок выписан домой. Примерно через месяц запланирована плановая госпитализация для удаления стента из мочеточника (он всегда ставится как страховка и шаблон).
Антон Лысов на вопрос о том, что можно сказать об этом случае, отвечает просто и ёмко:
— Коллектив больницы выступил единым фронтом, без деления больных на «моих и не моих», без феодального дробления на «детских» и «взрослых» специалистов. Это позволило не просто помочь одному отдельно взятому малышу, а открыть очередное хирургическое направление в нашей республике — и для детей, и для взрослых, — сказал он.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0