Молодой мужчина поступил в стационар с жалобами на одышку, недомогание и слабость. Пациенту была оказана неотложная помощь, а также выполнен ряд обследований. Врачи обнаружили скопление жидкости в левой плевральной полости. Анализ на диастазу (фермент поджелудочной железы, расщепляющий углеводы) показал превышение нормы не в десятки, а в сотни раз, что косвенно свидетельствовало о присутствии в плевральном выпоте панкреатического сока.
— Любое препятствие оттоку панкреатического сока приводит к повышению давления в протоковой системе поджелудочной железы. Даже микроскопический дефект на уровне главного панкреатического протока при имеющемся нарушении оттока может закончится формированием панкреатического свища. Имея опыт хирургического лечения панкреатических свищей у 48 пациентов с хроническим панкреатитом, могу сказать, что наиболее сложными являются внутренние панкреатические свищи, когда протоковая система поджелудочной железы сообщается с брюшной и реже - с плевральной полостью. Патология действительно нечастая, в БСМП №1 по поводу панкреатоплеврального свища выполняется в среднем одна операция в год, — рассказал Александр Пропп заместитель главного врача по хирургической помощи БСМП №1, д.м.н.
По данным компьютерной томографии у пациента был обнаружен хронический панкреатит с наличием небольшой, но глубоко расположенной кистой поджелудочной железы и левостороннего плеврита.
Пациенту неоднократно выполнялись плевральные пункции, но жидкость в плевральной полости накапливалась вновь. Было выполнено наружное дренирование кисты поджелудочной железы с расчётом на постепенное закрытие панкреато-плеврального свища. Но ситуация не улучшилась. Тогда врачи решились на большую операцию. Пациенту была выполнена резекция дистальных отделов поджелудочной железы (хвоста и части тела), «несущих» панкреатический свищ. Операцию осложняло наличие гнойного воспаления.
Пациент был прооперирован с минимальной кровопотерей. Послеоперационный период протекал благоприятно и на 13 день пациент был выписан без функциональных нарушений поджелудочной железы и с нормальными показателями сахара крови.
Таким образом пациента удалось избавить от тяжелого осложнения хронического панкреатита и сахарного диабета.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0