В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе помогли 77-летнему пациенту с гигантской послеоперационной вентральной грыжей. Ранее он перенес ряд хирургических вмешательств в других стационарах города, которые привели к образованию грыжевого дефекта, а предыдущая попытка хирургов устранить грыжу — к еще большему разрушению передней брюшной стенки.
Обширный грыжевой дефект является одной из наиболее сложных проблем современной абдоминальной хирургии в связи с вовлечением практически всей передней брюшной стенки в патологический процесс. Латерализация боковых мышц живота, их контрактура и атрофия с течением времени привели не только к росту грыжевого дефекта, но и к появлению болевого синдрома как в проекции грыжи, так и в области поясницы за счет утраты точки опоры и перераспределения нагрузки на позвоночный столб.
После обследования пациента с применением СКТ-абдоминогерниометрии специалистами НИИ был поставлен окончательный диагноз: «Послеоперационная вентральная грыжа М1-М5 W3 R1 с потерей домена (loss of domain)», разработана тактика лечения.
Для подготовки пациента к реконструктивному этапу операции была выполнена двухсторонняя химическая сепарация боковых групп мышц живота с применением ботулинического токсина типа А с целью достижения их релаксации в отсроченном периоде.
Через 4 недели осуществлена повторная госпитализация, положительные результаты которой подтвердили возможность выполнения реконструктивного этапа.
Операционной бригадой в составе хирургов 11-го хирургического отделения НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: заведующего отделением Ильдара Батыршина, хирурга Николая Игнатенко, анестезиолога Даниила Кима, операционной сестры Анастасии Пасюты и анестезистки Ирины Поповой выполнена лапароскопическая eTEP TAR пластика (расширенный тотально-экстраперитонеальный доступ с пересечением поперечных мышц живота) с одномоментной пластикой кожного дефекта.
Несмотря на возраст пациента и наличие ряда хронических заболеваний, послеоперационный период протекал гладко.
Пациент выписан на 3-и сутки после операции. Через 1 месяц на контрольном осмотре отмечается значительное улучшение состояния здоровья, проявляющееся купированием болевого синдрома как в области передней брюшной стенки, так и в области поясничного отдела позвоночника за счет полноценного появления симметричной точки опоры.
Пациент отметил, что эстетический результат оказался для него не менее важен, чем отсутствие боли и возможность вернуться к полноценной жизни.
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0