Эксперт УГМУ Минздрава России рассказал, как обеспечить безопасность новорожденного

С 14 по 20 сентября в России объявлена Неделя безопасности пациента. В рамках этой даты заведующий кафедрой неонатологии Уральского государственного медицинского университета Минздрава России Евгений Шестак рассказал, какие существуют риски для здоровья новорожденных, что делают врачи, чтобы их минимизировать, и какую роль в обеспечении безопасности малыша могут сыграть родители.

В первую очередь важно понимать, что новорожденного нельзя рассматривать так же, как любого более старшего ребенка:

— Новорожденный — это не «маленький ребенок» и не «маленький взрослый», а отдельный организм с совершенно незрелыми системами, и именно в этом кроется главное отличие неонатологии от педиатрии, — отметил эксперт.

Чтобы минимизировать возможные неблагоприятные исходы и обеспечить безопасность здоровья ребенка, врачи реализуют целый комплекс мер:

• Непрерывный мониторинг. Датчики круглосуточно отслеживают дыхание, пульс, сатурацию кислорода и температуру — ни один жизненно важный параметр не остается без контроля.
• Точные дозировки. Все лекарства назначаются строго из расчета на килограмм массы тела, а каждая доза обязательно перепроверяется как минимум двумя специалистами.

• Бережная вентиляция легких. Используются минимально необходимые параметры ИВЛ, чтобы избежать травм.
• Контроль температуры и влажности. Специальные кувезы (инкубаторы) создают стабильный микроклимат, нужный для поддержания жизненных функций.

• Профилактика инфекций. Строжайшая гигиена рук, тщательная обработка всех предметов, контактирующих с ребенком, и ограничение инвазивных процедур.

• Командное принятие решений. В сложных случаях тактика лечения обсуждается коллегиально — на врачебном консилиуме.

• Минимизация вмешательств. Ребенка трогают и тревожат только тогда, когда это действительно необходимо.
• Четкие протоколы действий. Для каждой экстренной ситуации — остановка дыхания, судороги, падение сатурации — есть отработанный алгоритм, который знает вся бригада.

Каждый новорожденный требует много внимания, однако недоношенным детям его нужно значительно больше: их физиологическая незрелость существенно повышает уязвимость организма. Из-за недостаточно развитых систем они особенно чувствительны к любым воздействиям и быстрее сталкиваются с осложнениями. Помимо обычных мер для таких детей принимают дополнительные методы поддержки:

• «Гнезда» и особое положение тела. Имитация внутриутробной позы помогает снизить уровень стресса и энергозатраты организма.
• Защита от внешних раздражителей. Ограничение яркого света и громких звуков.
• Тщательный контроль концентрации кислорода. Избыток опасен для незрелой сетчатки глаза и головного мозга.
• Метод «кожа к коже» (кенгуру). При отсутствии противопоказаний этот способ помогает стабилизировать дыхание и температуру тела ребенка, уменьшает тревогу, а также позволяет маме активно участвовать в уходе.
• Сокращение болезненных процедур. По возможности анализы объединяют, чтобы минимизировать количество проколов.

Работа врача-неонатолога не ограничивается медицинскими манипуляциями: важной частью является приобщение родителей к процессу терапии. По словам Евгения Вячеславовича, информируя семью о проводимом лечении, необходимо соблюдать три принципа: простоту, честность и вовлеченность.

— Мы стараемся избегать медицинского жаргона и объяснять максимально просто: зачем нужна эта трубка, проводок, анализы. Всегда говорим и о пользе, и о рисках. Обязательно даем родителям время задать вопросы и не торопим их — решение о согласии должно быть осознанным. А если ситуация экстренная, то сначала действуем, потом подробно объясняем, но и в этом случае стараемся кратко проговорить суть проблемы. Важно, чтобы родители понимали: они партнеры в лечении. Успех в выхаживании малыша всегда построен на работе команды из четырех человек: ребенок, врач, медицинская сестра и мама,  — рассказал специалист.

Эксперт сформулировал ряд практических советов, которые помогут родителям обеспечить безопасность ребенка:

• Соблюдайте гигиену рук. Перед любым контактом с малышом обязательно мойте руки или обрабатывайте их антисептиком.
• Воздержитесь от посещений при недомогании. Даже легкая простуда может представлять серьезную опасность для новорожденного.
• Не стесняйтесь задавать вопросы. Если что-то непонятно в плане лечения или состоянии ребенка — лучше спросить, а не додумывать.
• Делитесь своими наблюдениями. Родители часто первыми замечают перемены в поведении, цвете кожи или характере дыхания малыша.
• Следуйте рекомендациям по кормлению. Грудное молоко (при возможности) — один из важнейших факторов защиты от инфекций.
• Участвуйте в уходе, когда разрешено. Присутствие рядом, разговор, применение метода «кенгуру» — все это положительно сказывается на состоянии ребенка.

— И, пожалуй, самая главная рекомендация — доверять команде. Ведь мы, врачи и медицинские сестры, ежедневно приходим на работу с одной единственной целью: сохранить и защитить жизнь каждого малыша, — подчеркнул Евгений Шестак.

Обеспечение безопасности новорожденного — это зона особой ответственности, где каждый шаг врача должен быть выверен и бережен, а доверие родителей к медицинской команде и следование рекомендациям становятся важнейшей опорой в этом процессе.