73-летняя женщина поступила в БСМП на фоне сердечно-сосудистой декомпенсации: ее сердце не справлялось с нагрузкой.
8 лет назад женщине уже заменили аортальный клапан, тогда она перенесла открытую операцию на сердце, и ей установили биологический протез. Спустя годы он стал хуже работать, что и привело к декомпенсации.
Хирургам БСМП предстояло заменить вышедший из строя биопротез. Женщине провели тщательное обследование, в результате которого врачам пришлось принять еще один вызов. Обычно в ситуации, когда необходимо имплантировать новый клапан пациентам с дисфункцией биологических протезов, хирурги под контролем рентгена при помощи катетера, устанавливают новый эндопротез клапана через бедро.
Но для пациентки БСМП классический подход оказался неподходящим сразу по нескольким причинам. Марат Шарафутдинов, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения №2 БСМП:
— Мы выяснили, что у пациентки низкое расположение коронарных артерий, расстояние от створки клапана составляло всего 2 мм, при имплантации клапана устье коронарных артерий перекрывалось бы на 100%. А это высокий риск летального исхода. Поэтому в данном случае классический подход с транскатетерной установкой протеза «клапан в клапане» не мог быть применен. Тогда мы решили рассечь створки биопротеза аортального клапана для предотвращения риска перекрытия кровотока, — прокомментировал он.
Но и здесь врачи столкнулись с препятствием.
Створки клапана были настолько сильно изменены и пропитаны солями кальция, что сделать разрез было невозможно. Тогда рентгенхирурги нашли другой выход: выполнили пункцию левой створки, расширили ее основание при помощи специального баллона и имплантировали через катетер новый протез клапана. Такой метод называется UNICORN (аббревиатура от Undermining Iatrogenic Coronary Obstruction with Radiofrequency Needle).
Это специализированная эндоваскулярная методика, разработанная для снижения риска сужения коронарных артерий во время транскатетерной замены аортального клапана.
Во время операции параллельно с сердцем пациентки также работал аппарат искусственного кровообращения, для поддержания работы органа. Сложная операция проводилась через маленькие разрезы под контролем рентгена и длилась около 5 часов. Сейчас сердце женщины работает, как положено.
Подобные технологии применялись ранее в России лишь командой хирургов из Новосибирска. Теперь методикой UNICORN овладели и врачи БСМП. Ее внедрение стало возможным благодаря высокой квалификации наших специалистов и наличию современного, высокотехнологичного оборудования.
Это важный шаг вперед в лечении пациентов, для которых традиционные методы представляют высокий риск
Категории: Региональные новости.
Комментарии: 0